Etude de la perméabilité du Néphron de l’homme aux électrolytes

Abstract

Le mode d’excrétion des principaux électrolytes a été étudié chez l’homme avec une technique très voisine de celle utilisée par Chinard chez le chien. Après l’injection intra-veineuse rapide d’un indicateur glomérulaire (inuline) et de divers radioisotopes des électrolytes, l’urine urétérale est recueillie par petites fractions. Cette technique permet de séparer nettement la courbe d’apparítion de l’indicateur glomérulaire et celle des électrolytes entrant directement dans les tubes. Pour le K, le Na, le Cl, le Br, le Sr, le Ca et le P un flux transtubulaire dirigé vers la lumière du tube est mis en évidence, et les zones d’apparition peuvent être approximativement situées. Le Cl, le Br, le K et le Na apparaissent dans la partie distale du tube. Le Sr, le Ca et le P apparaissent dans une zone moins distale que la précédente. Pour le Mg, aucun influx tubulaire certain n’a été mis en évidence. En injectant les indicateurs dans l’artère rénale et en recueillant l’urine des deux reins, il est possible d’évaluer approximativement l’importance de l’influx observé. Chez un sujet présentant une fonction rénale normale, cet influx tubulaire de K et de Na est évalué à plus de 80% du K et du Na excrétés. Autrement dit plus de 80% du K et du Na excrétés ont une origine tubulaire et non glomérulaire. La technique utilisée n’apporte aucune information sur la signification de cet apport tubulaire; rien ne permet de savoir s’il s’agit d’un échange ou d’une sécrétion.

Abnormalities of Renal Transport of Sodium o-[131I]Iodohippurate (Hippuran) in Essential Hypertension

“…Since Hipparan is both filtered by the glomerulus and also secreted by the proximal tubule, and is not reabsorbed, the transit time of Hippuran closely reflects that of the glomerular filtrate (Schoutens & Raynaud, 1968). This abnormal pattern of transport, which was reversed on treatment in nine out of 14 cases, was associated with lower renal blood flow, more severe hypertension, evidence of left ventricular disease on the ECG, retinopathy and higher PRA values.…”

Quantitative Radioisotope Renography: The Derivation of Physiological Data by Deconvolution Analysis Using a Single-Injection Technique

“…First, by the autoradiographic evidence of Wedeen (1969) and more directly by the dog studies of Chinard (1956) and the thirty or more studies in man of Schoutens & Raynaud (1968), who found that after injection of PAH and inulin, PAH never appeared at the ureter more than a few seconds before inulin. This does not necessarily imply that the pulse-input renogram will have a horizontal first portion, as the intrarenal transport may affect the observed count rate.…”

“…In every case this composite function, H,(t)+H,(t), which is determined jointly by both venous and urinary outflow of Hippuran, shows a sharp initial fall. This is assumed to represent the vascular outflow function H&) over the first minute of the test, since there is a minimum delay of at least 75 s associated with the passage of Hippuran or of PAH through tubular cell and nephron (Chinard, 1956;Wedeen, 1969;Schoutens & Raynaud, 1968). Differentiation of the complete function after inversion yields the overall spectrum of transit times h,(t) +h,(t), and an example from a study on a normal subject is shown in Fig.…”

“…Studies of this type in dogs have been published by Chinard (1 956), who used p-aminohippuric acid (PAH) (a physiological analogue of Hippuran) and by Farmelant, Bakos & Burrows (1969), who used '311-labelled Hippuran. A single study on man using PAH has been published by Schoutens & Raynaud (1968). Coe & Burke (1965) and Van Stekelenburg, Al, Truijens, Van Vals & Kooman (1966) presented techniques for estimating a mean transit time of Hippuran through the kidney from the renogram as distinct from the distribution of transit times.…”