Etude d’impact de séances d’entraînement à des exercices de dossiers cliniques simulés sur les performances d’étudiants à un examen national

Abstract

Etude d'impact de séances d'entraînement à des exercices de dossiers cliniques simulés sur les performances d'étudiants à un examen nationalArticle disponible sur le site

Etude descriptive des pratiques d’apprentissage d’étudiants en quatrième année de médecine dans une faculté française et de leurs performances à résoudre un problème

“…Dans nos facultés françaises, les pratiques d'apprentissage des étudiants en médecine, notamment en second cycle, sont vraisemblablement influencées par deux contraintes imposées : -l'existence en fin de quatrième année du deuxième cycle des études médicales (DCEM4) d'un examen sommatif et normatif, les épreuves classantes nationales (ECN), basé sur la résolution de neuf problèmes, dont on peut supposer, selon la théorie phénoménologique développée par Marton et al 9 , qu'il affecte les processus d'apprentissage de nos étudiants au moins sur le plan qualitatif ; -l'augmentation spectaculaire du numerus clausus (il a doublé en cinq ans), qui a conduit la plupart des facultés à abandonner ou à restreindre les activités d'enseignement et d'apprentissage organisées en petits groupes à partir de problèmes (« Problem based learning » 10 ), pourtant efficaces [11][12][13] , et à s'orienter vers d'autres méthodes pédagogiques. Ainsi ont été développées des approches pédagogiques visant à soutenir et orienter les apprentissages des étudiants en recourant à divers outils (référentiels 14,15 , portfolio 16 , techniques informatisées de communication éducatives (TICE) 17 ) ou encore à diverses techniques de pédagogies actives en grand groupe [18][19][20][21][22] , bien qu'aucune ne soit parfaitement codifiée. La réflexion concernant les aménagements des activités d'enseignement à mettre en oeuvre pour pallier la croissance régulière annuelle du numerus clausus sans aug- [26][27][28][29][30][31] ; elles sont respectivement mises en oeuvre en fonction du niveau de l'étudiant (expert/novice) et du contexte (nature du problème, difficulté perçue) : le raisonnement hypothético-déduc-tif est un processus au cours duquel chaque indice clinique conduit à l'élaboration d'hypothèses dont la probabilité sera établie par une collecte orientée de données cliniques supplémentaires ; le raisonnement basé sur des organigrammes décisionnels (scheme-inductive reasoning) est un processus analytique inverse c'est-à-dire inductif et non déductif comme le précédent.…”

Analyse de la validité de contenu et de la qualité formelle des épreuves classantes nationales administrées en France de 2004 à 2011

“…Notre travail montre que l'étudiant a en moyenne sept minutes pour répondre à chaque question. Dès lors, le facteur temps apparaît comme un élément important des ECN, puisque la performance de l'étu-diant aux épreuves rend compte à la fois de ses connaissances mais aussi de sa rapidité dans l'analyse des données et la rédaction de ses idées ; cette aptitude a pu être acquise grâce à l'expérience clinique accumulée au cours de l'externat [10,11] ou lors de la participation à des conférences spécifiques de préparation aux ECN [12] . Notre travail n'aborde pas la problématique de la correction (« idées clés » ou « mots clés ») qui ajoute une incertitude à la valeur discriminative de cet examen pour la sélection des « bons » médecins et/ou de la pertinence du classement eu égard à la valeur supposée de l'étudiant [9,10] .…”

Que reste-t-il comme vertus aux épreuves classantes nationales ?

“…Chaque année donc, depuis 2004, via la presse médicale 2,3 ou divers rapports officiels 4,5 6,7,8 . Dans le sillage de tous ces débats, pas moins de trois contributions de la présente livraison du journal 9,10,11 abordent à leur tour, de façon plus ou moins spécifique, la problématique des ECN. Ceci est bien cohérent avec la mission du journal, qui commande de rendre compte de la production scientifique de la communauté francophone en sciences de…”