Ethik in der Psychiatrie – Einführung in die Thematik und Grundbegriffe ethischen Denkens

Abstract

Diversity and complexity of ethical problems in the psychiatric-psychotherapeutic field require ethical competences in all structures of the public health system. The knowledge of ethical examples and principles including basics of philosophy may offer bearing and will be helpful to develop a personal and social ethical attitude.

Anmerkungen zur ethischen Krankenhausführung

“…Im Habermasʼschen Sinne ist durch Argumentation im Diskurs ein Konsens in der Gesellschaft zu finden [10]. Die ungleiche Verteilung der Kommunikationsvoraussetzungen zwischen politischen Gruppen und der Bevölkerung, welche einen berechtigten Kritikpunkt an der Diskursethik darstellt, sollte bei den Verfahrenseigenschaften des Argumentationsprozesses berücksichtigt werden.…”

“…Es soll nicht unerwähnt bleiben, dass die Ökonomie bereits von Aristoteles als ein Teil der Ethik angesehen wurde, die den richtigen Umgang mit materiellen Beschränkungen und Knappheit lehrt [15]. Der Blick auf die Behandlungsqualität kann die scheinbar unvereinbaren ethischen Ansätze der Deontologie und Teleologie zusammenführen [10]. Uns sollte bei dem Prozess gewiss sein, dass "alle menschliche Existenz Wagnisse einschließt, und es seltsam wäre, wenn gerade für die sittliche Entscheidung dies Risiko zum Verschwinden gebracht werden könnte" [16].…”

“…Zu den Kernkompetenzen der Führung gehören nun ebenso die soziale Verantwortung für Unterstellte und die Wahrnehmung einer Fürsorgepflicht den Mitarbeitern und dem Krankenhaus gegenüber, wobei die Fürsorgepflicht sich im Sinne des Gemeinwohls auch auf Stakeholder in der zugehörigen Region erstrecken kann. Das Führungsverhalten sollte situativ, kooperativ und gruppenbezogen variieren und eine gute Arbeitsatmosphäre, eine gegenwärtige Atmosphäre des ethisch Gehörigen [18,10] mit Transparenz, Glaubwürdigkeit, Wertschätzung und Respekt vor der Leistung des anderen aufbauen können [4]. Für die Glaubwürdigkeit einer Institution, welche mit deren Durchsetzungsfähigkeit korreliert [19] [23] und führt bei der Entscheidung zwischen 2 Möglichkeiten damit zur ethischen Kernfrage "Was soll ich tun?"…”

“…Für die Glaubwürdigkeit einer Institution, welche mit deren Durchsetzungsfähigkeit korreliert [19] [23] und führt bei der Entscheidung zwischen 2 Möglichkeiten damit zur ethischen Kernfrage "Was soll ich tun?" [10]. Das gegenwärtige Subsidiaritäts-und Solidarprinzip ( § 3 SGB V) der gesetzlichen Krankenver-sicherung, dass aktuell Gesunde aktuell Kranke und wirtschaftlich Leistungsfähige wirtschaftlich weniger Leistungsfähige unterstützen, sofern deren eigene Möglichkeiten herangezogen wurden, benötigt dementsprechend eine Ergänzung um ein Bedarfsprinzip.…”

“…Trotz dieser Verantwortung ist gegenüber Menschen mit physischen oder kognitiven Einschränkungen in der Gesellschaft keine Gerechtigkeit gegeben, möglicherweise weil die Politik und ihre Institutionen nicht mehr zu den Bedürfnissen der Bürger passen [32]. Die Fragmentierung der gesundheitlichen Versorgung auf der System-und Strukturebene (s. [10,12]) mit unterschiedlichen Zuständigkeits-und Leistungsbereichen (z. B. SGB V gesetzliche Krankenversicherung, SGB X Rehabilitation und Teilhabe Behinderter, SGB XI Pflegeversicherung, SGB XII Eingliederungshilfe, SGB VIII Kinder-und Jugendhilfe), unterschiedlichen Sektoren (z.…”