Ethik der Reanimation und Entscheidungen am Lebensende

Abstract

Diese Ethikleitlinien des Europäischen Rats für Wiederbelebung enthalten evidenzbasierte Empfehlungen für die ethische, routinemäßige Praxis der Wiederbelebung und für die Betreuung von Erwachsenen und Kindern am Lebensende. Die Leitlinie konzentriert sich in erster Linie auf wichtige Maßnahmen in Bezug auf ethische Praktiken (d. h. Patientenverfügung, vorausschauende Behandlungsplanung* und gemeinsame Entscheidungsfindung), die Entscheidungsfindung in Bezug auf Wiederbelebung, Ausbildung und Forschung. Diese Bereiche stehen in engem Zusammenhang mit der Anwendung der Prinzipien der Bioethik in der Praxis der Wiederbelebung und der Betreuung am Lebensende. Zusatzmaterial online Zusätzliche Informationen sind in der Online-Version dieses Artikels (10.1007/s10049-021-00888-8) enthalten.

Medikolegale und ethische Implikationen von „DNR“-Tätowierungen in der präklinischen Notfallmedizin

“…Kriterien, in denen ein Abbruch der HLW in Anbetracht gezogen werden sollte, umfassen laut aktueller ERC-Richtlinie eine 20-minütige Asystolie ohne erkennbare reversible Ursache trotz erweiterter Wiederbelebungsmaßnahmen und einen nicht beobachteten Herz-Kreislauf-Stillstand mit einer initialen Asystolie in Kombination mit schweren Vorerkrankungen vor dem Herz-Kreislauf-Stillstand. Ein weiteres Kriterium sind starke Hinweise darauf, dass eine weitere HLW nicht mit den Werten und Präferenzen des Patienten vereinbar wäre [3,4]. Oft liegt eine Einzelfallentscheidung vor, die der Notarzt unter Anbetracht der Gesamtumstände treffen muss.…”

“…Die aktuellen Ethikleitlinien des ERC geben Empfehlungen für die Abfassung von Patientenverfügungen, von vorausschauender Behandlungsplanung und zur gemeinsamen Entscheidungsfindung bezüglich Reanimationsmaßnahmen [4]. Zur effektiven Anwendung von Patientenverfügungen wird in dieser Leitlinie empfohlen, dass ein effizienter Austausch zwischen Arzt und Patient sowie zwischen Familie und Patient stattfindet, um Informationen über die Wertvorstellungen, Ziele und Präferenzen des Patienten zu erlangen und über verfügbare Behandlungsoptionen zu informieren [4].…”

Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS)

“…Eine wesentliche Voraussetzung ist das organisatorische Umfeld "mit einem starken institutionellen Engagement für ein Reanimationskonzept, das eCPR mit geeigneten Qualitätsverbesserungssystemen umfasst". Um eine realistische Entscheidung zur Verwendung von eCPR zu treffen, sollen Institutionen auch die Evidenz für Kosteneffizienz berücksichtigen (siehe Kapitel über Ethik; [694]). Angesichts des hohen Ressourcenbedarfs und der Tatsache, dass das Outcome mit der Zeit bis zur Einleitung und der Qualität der CPR vor der eCPR-Einleitung zusammenhängt, sind die Indikationen für eCPR beim Atem-Kreislauf-Stillstand außerhalb des Krankenhauses sehr begrenzt (Anhang RR 33.3; [793-797]).…”