Ethical aspects in the management of the terminally ill patient in the pediatric intensive care unit

Torreão, Lara de Araújo; Pereira, Crèsio Romeu; Troster, Eduardo Juan

doi:10.1590/s0041-87812004000100002

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“…Existe clara preocupação, por parte delas, com os procedimentos dolorosos impostos aos pacientes. Segundo artigos relacionados, esse deveria ser o princípio determinante para a escolha de condutas terapêuticas nos casos de terminalidade 16 . Tal princípio, presente no pensamento hipocrático de primeiro não causar o mal (primun non noccere), parece ser a principal justificativa das intensivistas pediátricas participantes para a não oferta de tratamentos considerados fúteis para o paciente em estágio terminal, mas não parece forte o suficiente para legitimar a suspensão desses tratamentos.…”

Section: Resultsunclassified

“…Em 2004 Torreão observou, ao realizar uma pesquisa no Brasil sobre o manejo de pacientes em estágio terminal, que 72% dos médicos citaram o uso inapropriado de recursos como elemento que contribuiu para a decisão sobre a limitação do suporte de vida 16 . Segundo alguns pesquisadores, a justiça, mesmo sendo um princípio relevante, não deveria ser utilizada como fator determinante para essa decisão, porque, mais do que indicadores econômicos, a decisão sobre limitar a vida de um doente em estágio final engloba valores subjetivos do próprio paciente 3,5,16,19,20 .…”

Section: Resultsunclassified

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Limitação do suporte de vida pediátrico: argumentações éticas

Paranhos

Rêgo

2014

Rev. Bioét.

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ResumoObjetivos: Conhecer os argumentos éticos de médicos intensivistas pediátricos de uma unidade de terapia intensiva pediátrica da cidade do Rio de Janeiro para justificar suas decisões em casos de limitação de suporte de vida e analisá-los criticamente. Métodos: Trata-se de estudo de caso, descritivo. Foram realizadas 17 entrevistas semiestruturadas com intensivistas pediátricos de uma unidade de terapia intensiva pediátrica de alta complexidade do Rio de Janeiro. Resultados: Os entrevistados desconhecem a aplicação e as etapas do processo de limitação do suporte de vida, utilizando uma tendência paternalista nas tomadas de decisão. Conclusões: Medidas educativas relacionadas com o processo de morrer devem ser incentivadas durante a formação médica, desenvolvendo o diálogo e o reconhecimento do outro como agente moral. A bioética pode ajudar no desenvolvimento crítico desses profissionais, auxiliando na resolução dos conflitos éticos que surgem não só no processo de limitação do suporte de vida, como em outras áreas da medicina. Palavras-chave: Bioética. Cuidados paliativos na terminalidade da vida. Pediatria. Unidades de terapia intensiva. Educação médica. Resumen Limitación del soporte de vida pediátrico: argumentos éticos Objetivos: Conocer los argumentos éticos de médicos de cuidados intensivos pediátricos de una unidad de cuidados intensivos pediátrica de la ciudad de Río de Janeiro para justificar sus decisiones en los casos de limitación de soporte vital y analizarlos críticamente. Métodos: Se trata de un estudio de caso, descriptivo. Se realizaron 17 entrevistas semiestructuradas con los intensivistas pediátricos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de alta complejidad en la ciudad de Río de Janeiro. Resultados: Los médicos entrevistados desconocen la aplicación y las etapas del proceso de Limitación del Soporte de Vida, utilizando en su lugar una tendencia paternalista en la toma de decisiones. Conclusiones: Las actividades educativas relacionadas con el proceso de muerte deben ser incentivadas durante la formación médica, para facilitar el desarrollo del diálogo y el reconocimiento del otro como un agente moral. La Bioética puede ayudar al desarrollo crítico de estos profesionales, auxiliándolos en la resolución de los conflictos éticos que surjan, no solo en el proceso de Limitación del Soporte de Vida, como en otras áreas de la medicina. Palabras-clave: Bioética. Cuidados paliativos al final de la vida. Pediatría. Unidades de cuidados intensivos. Educación médica. Abstract Limitation of pediatric life support: ethical arguments Objectives: To know the ethical arguments of pediatric intensive care physicians in order to justify decisions in the field of limitation of life support, in a pediatric intensive care unit of the city of Rio de Janeiro, analyzing them critically. Methods: This is a descriptive case study. 17 semi-structured interviews were performed with intensive care physicians that worked in a high complexity pediatric intensive care unit in Rio de Janeiro. Results: The phy...

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Section: Resultsunclassified

Limitação do suporte de vida pediátrico: argumentações éticas

Paranhos

Rêgo

2014

Rev. Bioét.

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“…The following attributes of the concept of dignified death for children were found: Quality of life (5,10,14,(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28) ; Child and family centered care (1,(9)(10)(14)(15)(16)(17)(18)22,(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38)(39)(40) ; Palliative care (9)(10)(14)(15)(17)(18)(19)(20)(27)(28)(29)…”

Section: Attributes Of the Concept Of Dignified Death For Childrenmentioning

confidence: 99%

“…As such, life expectancy is increased, with a consequent reduction in the mortality of children that were once considered irrecoverable. However, using these resources may lead to maintaining artificial life conditions (5) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Morte digna da criança: análise de conceito

Poles¹,

Bousso²

2009

Rev. esc. enferm. USP

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Portuguese / English: www.scielo.br/reeusp RESUMO O estudo teve por objetivo descrever os antecedentes, atributos e conseqüências do conceito de morte digna da criança. Utilizou-se a estratégia de análise de conceito para avaliar os 40 artigos, tendo como foco publicações nas áreas médica e de enfermagem, que estudaram ou focalizaram a morte digna da criança. Os atributos do conceito de morte digna da criança incluem: qualidade de vida, cuidado centrado na criança e na família, conhecimento específico sobre cuidados paliativos, decisão compartilhada, alívio do sofrimento da criança, comunicação clara, relacionamento de ajuda e ambiente acolhedor. Poucos artigos trazem a definição de morte digna da criança e, quando isso ocorre, essa definição é vaga e, muitas vezes, ambígua entre os vários autores. Esse aspecto indica que o conceito ainda não é consistentemente definido, demandando estudos de sua manifestação na prática clínica, contribuindo com os cuidados no final da vida em pediatria. DESCRITORES RESUMENEl estudio tuvo por objetivo describir los antecedentes, atributos y consecuencias del concepto de muerte digna del niño. Se utilizó la estrategia de análisis de concepto para evaluar los 40 artículos, teniendo como foco las publicaciones en el área mé-dica y de enfermería, que estudiaron o focalizaron la muerte digna del niño. Los atributos del concepto de muerte digna del niño incluyen: calidad de vida, cuidado centrado en el niño y en la familia, conocimiento específico sobre cuidados paliativos, decisión compartida, alivio del sufrimiento del niño, comunicación clara, relación de ayuda y ambiente acogedor. Pocos artículos contienen la definición de muerte digna del niño y, cuando eso ocurre, entre los varios autores, esa definición es vaga y, muchas veces, ambigua. Ese aspecto indica que el concepto todavía no está definido consistentemente, demandando estudios de su manifestación en la práctica clínica, contribuyendo con los cuidados en el final de la vida en pediatría.

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The current situation of palliative care in Turkey

Emük

Naz

2017

Journal of Cancer Policy

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Ethical aspects in the management of the terminally ill patient in the pediatric intensive care unit

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Limitação do suporte de vida pediátrico: argumentações éticas

Limitação do suporte de vida pediátrico: argumentações éticas

Morte digna da criança: análise de conceito

The current situation of palliative care in Turkey

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