Estudo epidemiológico de 55 pacientes portadores de doença vertebral metastática sintomática em Santo André - SP, Brasil

Abstract

OBJETIVO: Apresentar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de doença vertebral metastática sintomática de serviço público de atenção terciária na região do ABC. MÉTODO: Avaliamos de Janeiro de 2008 a Janeiro de 2011, 55 pacientes com diagnóstico de metástase vertebral e coletamos dados de idade no diagnóstico de lesão metastática, sexo, tipo de tumor, topografia vertebral e sintomatologia. A evolução da doença foi observado nas datas: biópsia da neoplasia primária; início de sintomas vertebrais; diagnóstico de doença vertebral metastática (imagem) e data da cirurgia. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou de 28 a 85 anos; 40% homens e 60% mulheres. Os principais tumores foram carcinoma de mama (32,7%), mieloma múltiplo (25,4%) e carcinoma de próstata (14,5%). Observamos 25 pacientes (45,4%) com lesões na coluna torácica; 13 pacientes (23,6%) lombares ou sacrais; 11 pacientes (20%) difusas e 6 pacientes (10,9%) cervicais. 34 pacientes (61,8%) apresentavam somente dor, os demais (38,2%) apresentavam também alteração neurológica. O intervalo entre a lesão primária e a manifestação clínica de lesão vertebral apresentou mediana de 190 dias; entre a sintomatologia na coluna e o diagnóstico por imagem teve mediana de 70 dias; aos submetidos a cirurgia, entre o diagnóstico e o procedimento foi de 288 dias. CONCLUSÃO: Observamos os dados epidemiológicas, compatíveis a literatura: predomínio do sexo feminino (60%), com idade média de 55 anos; metástases predominantemente toracolombares (69%) por neoplasia de mama, mieloma múltiplo e próstata (72%). Observamos ampla variação no intervalo de tempo na descrição cronológica dos eventos clínico-diagnósticos e cirúrgicos.

Perfil epidemiológico de pacientes com metástase na coluna vertebral em Salvador, Bahia, Brasil

“…13 Em nossa amostra, a faixa etária variou de 16 a 81 anos de idade, com mediana de 56 anos (IIQ: 45-64), concordante com dados da literatura. [14][15][16][17][18][19][20][21][22] T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 Em nosso estudo, observou-se uma discreta predominância do sexo masculino em relação ao sexo feminino (proporção de 1,2:1). Em revisão de literatura, encontramos que ambos os sexos são acometidos de maneira semelhante 19,23,24 , porém, em alguns estudos, há maior prevalência no sexo masculino, também de forma discreta.…”

“…7 As metástases vertebrais ocorrem mais frequentemente na região lombar (70%), seguida da torácica (20%) e cervical (10%). 22 Sua distribuição está relacionada ao tamanho das vértebras, sendo que quanto maior o tamanho da vértebra, maior essa prevalência. Os dados encontrados no presente estudo corroboram aqueles citados na literatura, mostrando incidência de 67,4% na coluna lombar e nenhum acometimento na coluna cervical.…”

“…Isso por que o canal vertebral é caracteristicamente mais estreito, havendo um menor espaço disponível para a medula espinhal nessa região. 7,10,13,22 Observamos ainda que 17,4% dos casos apresentavam lesões metastáticas vertebrais múltiplas, número condizente com os dados do estudo de Byrne, que revelam incidência de 17-30% de lesões múltiplas demonstradas por ressonância magnética. 26 As neoplasias de coluna mais comuns são as metástases do adenocarcinoma de mama, seguido pelas de neoplasias pulmonares, de próstata, dos rins e dos tumores hematopoiéticos, destacando-se o mieloma múltiplo e o linfoma.…”

“…15,17,28,29 Entretanto, em recente estudo regional brasileiro, o mieloma múltiplo representou a segunda causa de doença metastática vertebral. 22…”

Reprodutibilidade no diagnóstico de fraturas vertebrais osteoporótica x neoplásica seguindo instrumento específico para diferenciação entre tais fraturas

“…3,9 As neoplasias que mais acometem a coluna vertebral são as metástases do adenocarcinoma de mama, seguidas pelas neoplasias pulmonares, de próstata, dos rins e tireoide e os tumores hematopoiéticos, destacando-se o mieloma múltiplo e o linfoma. 10 Um desafio encontrado por profissionais de saúde, na presença de fratura vertebral não traumática, é diferenciar entre as fraturas decorrente de osteoporose das fraturas decorrente de doenças neoplásica. 1,11,12 Para facilitar a descrição, muitos autores consideram as fraturas vertebrais osteoporóticas benignas e as fraturas vertebrais neoplásicas maligna.…”