Estudo de fatores clínicos preditivos para crises epilépticas após acidente vascular cerebral isquêmico

Abstract

RESUMO -Apresentamos aspectos clínicos de 35 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico que evoluíram com crises epilépticas (Grupo 1), comparando-os a 35 pacientes com AVCI sem crises epilépticas (Grupo 2). A comparação das idades entre os grupos não mostrou diferença significante. O sexo masculino e a raça branca predominaram em ambos os grupos. Diabetes melito, hipertensão arterial, ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral pregresso, enxaqueca, doença de Chagas, embolia cerebral cardiogênica e uso de anticoncepcional oral não diferiram significantemente entre os grupos. Tabagismo e etilismo foram significantemente mais freqüentes no Grupo 1 (p<0,05). O quadro neurológico predominante foi motor, sugerindo comprometimento hemisférico em todos os casos do Grupo 1 e nenhum comprometimento isolado da fossa posterior neste grupo.PALAVRAS CHAVE: acidente vascular cerebral, infarto cerebral, epilepsia, crises epilépticas, etilismo, tabagismo. Preditive clinicai factors for epileptic seizures after ischemic strokeABSTRACT -Preditive clinical factors for epileptic seizures after ischemic stroke. Clinical features of 35 patients with ischemic stroke who developed epilepsy (Group 1) were compared with those of 35 patients with ischemic stroke without epilepsy (Group 2). The age of the patients did not differ between the groups. There were more men than women and more white than other races in both groups. Diabetes melitus, hypertension, transient ischemic attack, previous stroke, migraine, Chagas disease, cerebral embolism of cardiac origin and use of oral contraceptive did not differ between the groups. Smokers and alcohol users were more frequent in Group 1 (p<0,05). Most patients of Group 1 presented with hemiparesis; none presented cerebellar or brainstem involvement. Perhaps strokes in smokers have some different aspects, that let them more epileptogenic than in non smokers.

Exames subsidiários preditivos de crises epilépticas após acidente vascular cerebral isquêmico

“…Numa revisão realizada por Shinton et al 25 não foi encontrado relato de epilepsia após AVC em pacientes com lesões restritas ao território vertebrobasilar; lesões profundas, sem comprometimento cortical, como causa de epilepsia, têm sido observadas ocasionalmente 20,25 e infartos lacunares são raramente referidos como etiologia de epilepsia 1,8,27 , sendo que o tamanho do infarto parece ter relação com crises epilépticas 12 . Os nossos achados foram, portanto, concordantes com a literatura, tendo sido o quadro clínico também indicativo de acometimento carotídeo nos pacientes do G1 11 .…”

Características das crises epilépticas após acidente vascular cerebral isquêmico

“…Os aspectos clínicos e laboratoriais referentes aos pacientes deste estudo foram comparados aos de um grupo controle de pacientes com AVCI que evoluíram sem crises epilépticas e foram abordados anteriormente 21,23 ' 24 . Chamou-nos a atenção a associação entre tabagismo e etilismo ao grupo de epilépticos 23 ; e dentre os exames laboratoriais, destacaram-se quanto à preditividade das crises epilépticas após AVCI, o conjunto de presença de lesão extensa à TC e alteração do EEG (principalmente do tipo alentecimento focai) 24 .…”

“…Chamou-nos a atenção a associação entre tabagismo e etilismo ao grupo de epilépticos 23 ; e dentre os exames laboratoriais, destacaram-se quanto à preditividade das crises epilépticas após AVCI, o conjunto de presença de lesão extensa à TC e alteração do EEG (principalmente do tipo alentecimento focai) 24 .…”