Estudo de caso: disfonia psicogênica

Abstract

Disfonia funcional psicogênica possui relação com aspectos psicológicos. O tipo de voz, a articulação e a fluência são sensíveis às oscilações psicológicas. Uma voz em ajuste de falsete paralítico, caracterizada como uma voz de pitch extremamente agudo pode ser encontrada em casos de disfonias psicogênicas. Em qualquer quadro psicogênico é essencial um diagnóstico diferencial, a fim de viabilizar um tratamento fonoaudiológico e médico adequados e efetivos. O prognóstico de uma alteração psicogênica geralmente é bom. O quadro de disfonia psicogênica é mais comum no sexo feminino. O objetivo desse estudo é apresentar a evolução terapêutica de um indivíduo com disfonia psicogênica. A.J.O., 45 anos, sexo masculino, compareceu ao Ambulatório de Avaliação e Terapia de Voz encaminhado por médico otorrinolaringologista. Trouxe a queixa vocal "pela manhã a voz está perfeita, conforme o dia passa, a voz fica fina". Realizou avaliação fonoaudiológica em 18 de abril de 2013, com laudo médico de "mobilidade reduzida de prega vocal esquerda". Tratamento com técnica de sons disparadores, com modificação direta nos sintomas e evolução rápida. Demonstrou-se satisfeito com sua qualidade vocal. Em casos de suspeita de disfonias psicogênicas de conversão, devem-se descartar alterações orgânicas, sendo essencial uma avaliação fonoaudiológica que auxilie no diagnóstico diferencial e provas terapêuticas que incentivem o paciente.

Voz do ator: condições ambientais e de organização de trabalho

“…7 (11,1) 11 (17,5) 22 (34,9) 35 (55,6) 16 (25,4) 15 (23,8) 14 ( (21,4) 27 (27,6) 54 (55,1) 23 (23,5) 22 (22,4) 18 (18,4) 14 (27,5) 27 (52,9) 6 (11,8) 6 (11,8) 6 (11,8) 14 (27,5) 6 (11,8) 12 (23,5) 36 (70,6) 27 (52,9) 18 (35,5)…”

“…3 (5,9) 14 (27,5) 10 (19,6) 29 (56,9) 11 (21,6) 11 (21,6) 11 (21,6 Na Tabela 6, o fator independente para o pigarro foi a variável espaço ruidoso, OR=2,91 (p=0,029). Quanto ao desfecho tosse com secreção, a única variável que apresentou fator independente protetor foi "Fatores de trabalho interferem na saúde" (OR=0,40; p=0,044).…”

“…Apesar do registro de bom relacionamento nos diversos níveis, o sintoma de voz fina aparece associado em atores que sentiram algum tipo de assédio moral e também naqueles que não tem satisfação no exercício de sua função. Além disso, quadros de alterações psíquicas podem afetar diretamente a voz dos indivíduos, sendo que, quando esses são submetidos à exames laringológicos, pode haver pouca adução das pregas vocais em posição alongada, deixando assim o pitch mais agudo e com soprosidade 27 . Ritmo de trabalho estressante e assédio moral apresentaram associação estatisticamente significativa com a voz fraca.…”