Estudo comparativo entre a eficácia da trabeculectomia com e sem uso de 5-Fluorouracil ou Mitomicina-C: comparative study with and without 5-Fluorouracil or Mitomycin-C

Abstract

Objetivo: Avaliar o sucesso na redução da pressão intra-ocular, com a utilização de trabeculectomia simples e quando associada a 5-fluorouracil ou mitomicina-C e avaliar se o tempo de exposição à mitomicina-C modifica este índice de sucesso. Métodos: Analisaram-se retrospectivamente 171 olhos consecutivos, entre janeiro de 1989 e março de 1998, sendo 16 olhos submetidos à trabeculectomia simples, 38 olhos à trabeculectomia e aplicação pós-operatória de 5-fluorouracil e 117 olhos à trabeculectomia e aplicação intra-operatória de mitomicina-C. Resultados: Os resultados mostraram uma redução significativa da PIO (pressão intra-ocular), com o uso de antifibroblásticos (p < 0,05). O tempo de exposição à mitomicina-C não apresentou diferença estatisticamente significativa (p > 0,05). Conclusões: Os autores concluem que a trabeculectomia associada a drogas antifibroblásticas reduz a PIO de maneira significativa e promove estabilidade a curto prazo.

Resultado da ação da ciclofosfamida x mitomicina c em coelhos submetidos à trabeculectomia

“…Trabalhos in-vitro demonstraram a capacidade de inibição de fibroblastos da MMC e a possibilidade de seu uso em Oftalmologia para o controle da recidiva nas cirurgias de pterígio e da falência da trabeculectomia (43). Assim, agentes antifibroblásticos têm sido utilizados para aumentar as taxas de sucesso cirúrgico, principalmente em casos com maiores chances de falência cirúrgica (7). refratário aos tratamentos convencionais (44).…”

“…O objetivo da cirurgia é reduzir e manter a PIO em um nível que irá prevenir maior dano ao nervo óptico e ao campo visual. A causa mais comum de falência da cirurgia filtrante é a cicatrização do local da filtração devido à fibrose excessiva (7). Essa fibrose é causada pela proliferação de tecido fibrovascular da cápsula de Tenon, da conjuntiva e da episclera, que é composta principalmente por fibroblastos e pelo depósito de colágeno no local da fístula (8)(9)(10).…”

“…Descrito pela primeira vez há mais de uma década, o uso de MMC tem se tornado mais popular como adjuvante na cirurgia filtrante. Em parte, isso pode ser atribuído à fácil aplicação quando comparado com o tratamento com o 5-FU (7,14).…”