Estudo comparativo dos mecanorreceptores dos discos intervertebrais normais e degenerados da coluna lombar de humanos pela radiografia, ressonância magnética e estudo anatomopatológico
Abstract:Os autores fizeram um estudo da coluna lombar de humanos, objetivando avaliar e determinar os diferentes tipos de fibras nervosas no disco intervertebral normal e no degenerado. Foram usadas dez colunas lombares de cadáveres com aproximadamente 48 a 72 horas de óbito. As peças foram submetidas a exames de radiografia simples e ressonância magnética. Após os exames, os discos foram classificados em normais e degenerados. Em seguida, foram dissecados, divididos em regiões anterior e posterior, incluídos em paraf… Show more
“…The topic of articular mechanoreceptors is far from being merely academic, as it has served as one of the foundations of prestigious authors ( 1 , 6 ) recommendation of PCL preservation in knee arthroplasty. Additionally, articular mechanoreceptors have been the subject of recent surveys on other joints, such as the shoulder ( 15 ) and intervertebral disc ( 23 ).…”
OBJECTIVES:Many authors recommend posterior cruciate ligament-retaining arthroplasty with the intention to maintain the proprioception properties of this ligament. Preservation of the neuroreceptors and nervous fibers may be essential for retaining the proprioception function of the posterior cruciate ligament. The present study was thus developed to evaluate the presence of neural structures in the posterior cruciate ligament resected during posterior stabilized arthroplasty in osteoarthritis patients. In particular, clinical, radiographic and histological parameters were correlated with the presence or absence of neural structures in the posterior cruciate ligament.METHODS:In total, 34 posterior cruciate ligament specimens were stained with hematoxylin-eosin and Gomori trichrome. An immunohistochemical analysis using antibodies against the S100 protein and neurofilaments was also performed. The presence of neural structures was correlated with parameters such as tibiofemoral angulation, histological degeneration of the posterior cruciate ligament, Ahlbäck radiological classification, age, gender and the histologic pattern of the synovial neurovascular bundle around the posterior cruciate ligament.RESULTS:In total, 67.5% of the cases presented neural structures in the posterior cruciate ligament. In 65% of the cases, the neurovascular bundle was degenerated. Nervous structures were more commonly detected in varus knees than in valgus knees (77% versus 50%). Additionally, severe histologic degeneration of the posterior cruciate ligament was related to neurovascular bundle degeneration.CONCLUSIONS:Severe posterior cruciate ligament degeneration was related to neurovascular bundle compromise. Neural structures were more commonly detected in varus knees. Intrinsic neural structures were detected in the majority of the posterior cruciate ligaments of patients submitted to knee arthroplasty for osteoarthritis.
“…The topic of articular mechanoreceptors is far from being merely academic, as it has served as one of the foundations of prestigious authors ( 1 , 6 ) recommendation of PCL preservation in knee arthroplasty. Additionally, articular mechanoreceptors have been the subject of recent surveys on other joints, such as the shoulder ( 15 ) and intervertebral disc ( 23 ).…”
OBJECTIVES:Many authors recommend posterior cruciate ligament-retaining arthroplasty with the intention to maintain the proprioception properties of this ligament. Preservation of the neuroreceptors and nervous fibers may be essential for retaining the proprioception function of the posterior cruciate ligament. The present study was thus developed to evaluate the presence of neural structures in the posterior cruciate ligament resected during posterior stabilized arthroplasty in osteoarthritis patients. In particular, clinical, radiographic and histological parameters were correlated with the presence or absence of neural structures in the posterior cruciate ligament.METHODS:In total, 34 posterior cruciate ligament specimens were stained with hematoxylin-eosin and Gomori trichrome. An immunohistochemical analysis using antibodies against the S100 protein and neurofilaments was also performed. The presence of neural structures was correlated with parameters such as tibiofemoral angulation, histological degeneration of the posterior cruciate ligament, Ahlbäck radiological classification, age, gender and the histologic pattern of the synovial neurovascular bundle around the posterior cruciate ligament.RESULTS:In total, 67.5% of the cases presented neural structures in the posterior cruciate ligament. In 65% of the cases, the neurovascular bundle was degenerated. Nervous structures were more commonly detected in varus knees than in valgus knees (77% versus 50%). Additionally, severe histologic degeneration of the posterior cruciate ligament was related to neurovascular bundle degeneration.CONCLUSIONS:Severe posterior cruciate ligament degeneration was related to neurovascular bundle compromise. Neural structures were more commonly detected in varus knees. Intrinsic neural structures were detected in the majority of the posterior cruciate ligaments of patients submitted to knee arthroplasty for osteoarthritis.
“…Oliveira et al concluíram que as fibras nervosas do tipo III são mais frequentes na região anterior; as fibras dos tipos II e IV são mais frequentes na região posterior; e as fibras do tipo I não apresentaram diferenças entre a região anterior e a posterior; além disso, o disco degenerado tem mais fibras nervosas que o disco normal (41) . Demange et al estudaram o ligamento da cabeça do fêmur e concluíram que o mesmo influi limitando a adução do quadril (42) . Os ligamentos do joelho foram extensamente estudados.…”
RESUMoEsta nova série de artigos tem por objetivo levar aos leitores nacionais e internacionais algumas das mais importantes contribuições provenientes da literatura médica brasileira recente. Embora possa parecer que não tenham relação direta com a Medicina do Exercício e do Esporte, são trabalhos que podem oferecer suporte a muitas linhas de pesquisa nessa área. Os artigos originais mais relevantes são selecionados por experientes editores, a quem solicitamos que escolham palavras-chave para que sejam destacadas para chamar a atenção do leitor. Para facilitar a leitura, os artigos são organizados por área de interesse. Para aproveitar ao máximo o limitado espaço editorial, não são incluídos os nomes dos autores dos artigos. Entretanto, a referência completa é oferecida ao final do artigo. O resultado final traz o que há de melhor do artigo, seguido de uma sintética interpretação pessoal. Endereçado ao médico ocupado, esperamos que esta inciativa possa contribuir para o sucesso da translação do conhecimento da evidência científica para a prática clínica. Palavras-chave: medicina esportiva, cardiologia, ortopedia, nutrição.
aBStRaCtThis brand-new series of articles aims at delivering to national and international readers some of the cutting-edge contributions from the Brazilian medical literature. Some of them may not be directly related to the area, but they can be the grounding for scientific research in the field of Sports and Exercise Medicine. Recently, papers published in the main Brazilian medical journals are carefully selected and analyzed by skilled medical editors. In addition, we asked editors to choose keywords to be highlighted in order to call the reader' s attention. Articles are organized by area of interest to facilitate reading. To get the most of the limited available editorial space we did not include the names of the authors of the related articles in the text itself, but a complete reference guide is provided at the end of the article. The result carries the best from the original paper accompanied by a personal interpretation. Directed to the busy medical doctor, we hope that this initiative may contribute to the successful translation of knowledge from scientific evidence to clinical practice.
“…11 Acredita-se que a discopatia degenerativa tenha um papel etiológico na lombalgia idiopática ou na dor discogênica, 12 seja por acentuar a instabilidade dos segmentos vertebrais, o que sobrecarrega as demais estruturas de sustentação, 13 seja pela inflamação ou formação de tecido granulomatoso vascularizado em volta do ânulo fibroso, o que estimula as fibras nociceptivas. 14,15 Ainda não há consenso a respeito da definição diagnóstica da dor lombar discogênica, dos principais fatores associados, e dos protocolos diagnósticos mais adequados para acessála. 10 Muitos estudos [16][17][18] englobam, na investigação da discopatia degenerativa, mensurações de listeses e desalinhamentos vertebrais, abaulamentos discais, alterações…”
Section: Introductionunclassified
“… 11 It is believed that degenerative discopathy has an etiological role in idiopathic low back pain or discogenic pain, 12 either by accentuating the instability of the vertebral segments, which overloads the other support structures, 13 or by inflammation or the formation of vascularized granulomatous tissue around the fibrous nullus, stimulating nociceptive fibers. 14 15 …”
Section: Introductionmentioning
confidence: 99%
“… 11 Acredita-se que a discopatia degenerativa tenha um papel etiológico na lombalgia idiopática ou na dor discogênica, 12 seja por acentuar a instabilidade dos segmentos vertebrais, o que sobrecarrega as demais estruturas de sustentação, 13 seja pela inflamação ou formação de tecido granulomatoso vascularizado em volta do ânulo fibroso, o que estimula as fibras nociceptivas. 14 15 …”
Resumo
Objetivo Avaliar a possibilidade de maiores graus de degeneração discal levarem a maiores dor e disfunção.
Métodos Exames de imagem por ressonância magnética (IRM) de 85 pacientes com lombalgia idiopática por mais de 12 semanas foram avaliados, sendo quantificado o grau de degeneração discal de acordo com a escala de Pfirrmann. O grau de Pfirrmann em cada espaço discal de L1-L2 a L5-S1, o grau máximo de Pfirrmann (Pfirrmann-max) entre os discos lombares, e a soma dos graus de Pfirrmann (Pfirrmann-soma) foram correlacionados (por meio do teste de Spearman) com o Índice de Incapacidade de Oswestry (IIO) e a escala visual analógica (EVA) de dor.
Resultados No total, 87% dos pacientes tinha degeneração discal moderada ou acentuada medida pelo Pfirrmann-max, sendo L4-L5 e L5-S1 os discos mais degenerados. Houve uma correlação de fraca a moderada entre o Pfirrmann-max (r = 0,330; p = 0.002) e a Pfirrmann-soma (r = 0,266; p = 0,037) e o IIO, e entre o grau de Pfirrmann em L1-L2 e o IIO e a EVA.
Conclusão A degeneração discal lombar moderada ou acentuada é frequente em indivíduos com lombalgia crônica idiopática, e tem um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Pequenos graus de degeneração discal em L1-L2 podem determinar maior grau de dor e maior incapacidade funcional.
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