Estudo comparativo de retalhos tubulares de pele de ratos com dois tipos de cateter como molde

Abstract

OBJETIVO: A tubulização de retalhos de pele é um artifício técnico muito empregado na correção de hipospádias. Existem controvérsias quanto aos riscos e benefícios do uso de sondas para moldar a neo-uretra e promover a derivação urinária. O objetivo deste trabalho é avaliar o processo inflamatório, a fibrose e a circunferência interna de retalhos tubulares, em pele de dorso de ratos Wistar, com a utilização de cateteres de dois tipos de material, silicone e polivinil. MÉTODO: Vinte animais foram submetidos à confecção de três retalhos tubulizados de pele em região dorsal: um deles com cateter de silicone usado como molde interno, outro com cateter de polivinil, e o terceiro sem cateter. Foram divididos em dois grupos e mortos, respectivamente, no sétimo e vigésimo primeiro dias após a cirurgia. Realizou-se mensuração da circunferência do retalho e estudo histopatológico para a avaliação da fibrose e do processo inflamatório nos dois grupos de animais. RESULTADOS: Nos retalhos onde não se usou molde, observou-se que as circunferências eram menores no vigésimo primeiro dia. A reação inflamatória e a fibrose foram mais intensas nos retalhos tubulares em que se usou cateter de polivinil. Não se verificou diferença significativa entre os retalhos sem cateter e aqueles em que o cateter de silicone foi usado. CONCLUSÕES: A presença do cateter de silicone não aumenta a intensidade da reação inflamatória e da fibrose nas margens suturadas de retalhos tubulares da pele de ratos Wistar. É possível deduzir que a presença do cateter de silicone diminuiria a possibilidade de formação de fístulas ou de estenoses e colaboraria para a manutenção de um calibre neo-uretral mais amplo no pós-operatório tardio.

Retalhos tubulares de pele de ratos com dois tipos de cateter de silicone

“…A tubulização de retalhos de pele é um artifício técnico muito empregado na correção de hipospádias 4 . Nessa afecção, o meato uretral pode estar situado desde a região ventral do pênis até o períneo; em mais de 70% dos casos localiza-se na porção distal do pênis 1,5 .…”

“…Em estudo anterior concluímos que o cateter de silicone proporcionou menos processo inflamatório e fibrose que o cateter de polivinil 4 . Porém, não foi definido se este resultado foi somente devido ao material que compõe os cateteres pois, a influência da rigidez dos tubos nos tecidos adjacentes não foi considerada.…”

“…Analisaram-se cortes histopatológicos com as colorações hematoxilina-eosina e tricrômico de Masson, para a caracterização da intensidade do processo inflamatório e fibrose na área de sutura dos retalhos. Os cateteres foram retirados no sétimo dia após a operação que corresponde, aproximadamente, ao tempo em que são retirados quando utilizados como sondas de derivação urinária nas neouretroplastias 4,9,14 . As coletas das peças foram realizadas no sétimo e vigésimo primeiro dia após a operação, fases que correspondem a fase inicial (inflamatória aguda) e proliferativa (fibroplasia) da cicatrização de feridas 20,21 .…”

“…Este procedimento tem sido usado para a correção cirúrgica de várias afecções urológicas, em especial para o tratamento da hipospádia, defeito congênito onde o meato uretral se localiza na face ventral do pênis e que, no Brasil, incide em 1:565 recém-nascidos vivos do sexo masculino 1,2,3 . Em relação à correção das hipospádias, existem controvérsias quanto aos riscos e benefícios do uso de sondas para moldar a nova uretra e promover a derivação urinária após a cirurgia 1,4 . Em estudo anterior foi relatado que o cateter de polivinil causou maior processo inflamatório e mais fibrose que o cateter de silicone.…”

Fibrosis in tubularized skin flaps in rats, using silicon catheters with two different degrees of flexibility: experimental model

“…It is also necessary to consider that it is an experimental model in animals, free from the presence of the urinary flow. For some surgeons in favor of the catheter, its use is indicated to mold the neo-urethra, to stabilize the suture line, to drain the urine during cicatrization and to avoid the miccional discomfort in the first days after the surgery 1,8,11 . We should also be attentive to the caliber of the catheter lumen to be used as a mold of the constructed neo-urethra.…”