Estudio Morfométrico de la Región Orbitaria para la Instalación de Implantes Craneofaciales

Abstract

RESUMEN:El objetivo de esta investigación es establecer las relaciones morfométricas presentes en las regiones periorbitarias utilizadas para la instalación de implantes craneofaciales. Se diseñó un estudio descriptivo utilizando 40 cráneos humanos de entre 20 y 60 años del Laboratorio de Anatomía del Departamento de Morfología de la Facultad de Odontología de Piracicaba de la Universidad Estadual de Campinas. Fueron realizadas tomografías volumétricas cone beam y a partir de la reconstrucción virtual se precisaron los puntos de análisis, basados en la literatura científica, tanto clínica como anatómica de la región. Se realizaron divisiones de la órbita respetando distancias mínimas y reparos anatómicos como el seno frontal y seno maxilar. En las mediciones realizadas, se observó que el área supraorbitaria presentaba una distancia ósea sagital de 8,14mm ± 1,91mm, el reborde infraorbitario de 7mm ± 1,71mm y el área lateral de órbita un promedio de 7,91mm ± 1,15mm. Considerando que los implantes de mayor dimensión son de 6mm, la instalación de implantes en estas regiones está totalmente asegurada en términos de requerimientos de cantidad ósea regional.PALABRAS CLAVE: Implante craneofacial; Morfometría órbita; Rehabilitación facial. INTRODUCCIÓNLa primera investigación realizada para estudiar las técnicas asociadas a la instalación de implantes craneofaciales o fijaciones extraorales, destinadas a la rehabilitación protésica maxilofacial, fue realizada por Tjellström et al. (1981) y consistió en la instalación de implantes en el área periauricular para aplicar una epítesis de oreja externa. A partir de esta experiencia, las técnicas de rehabilitación facial sobre implantes fueron indicadas a diferentes situaciones, como reconstrucciones posteriores a resecciones oncológicas, tratamiento de secuelas de trauma, tratamiento de malformaciones y deformidades faciales, entre otras (Tjellström et al., 1985, Wolfaardt et al., 2003.La región orbitaria ha sido estudiada por algunos autores, señalando la previsibilidad del tratamiento (Jacobsson et al. 1992, Wolfaardt et al.); sin embargo, son limitados los estudios que relatan las características morfológicas de la región orbitaria, lo que limita la aplicación de la técnica y la conformación de protocolos de tratamiento. De hecho, existen sólo dos publicaciones que relacionan la morfometría facial y la instalación de implantes craneofaciales (Jensen et al., 1992, Matsuura et al., 2002; la metodología aplicada en ambos estudios fue similar, realizando mediciones con pie de metro en el trabajo de Jensen et al. y segmentaciones de los cráneos estudiados (Matsuura et al.).En la región orbitaria, son dos las aplicaciones generales: epítesis de bulbo ocular y epítesis de bulbo ocularórbita; con ambas situaciones, la instalación de implantes craneofaciales está asociada, prácticamente, a cualquier reparo óseo existente (Wright et al., 2008); no obstante, la órbita, compuesta por siete huesos diferentes, presenta un seno frontal, un seno maxilar y células etmoidales en áreas próxi...