Estudio económico del tratamiento de las quemaduras térmicas mediante desbridamiento enzimático; papel determinante de la estancia hospitalaria

Abstract

Introducción y Objetivo. La caída del cabello y la pérdida de respuesta de nuestro organismo, obedece a una serie de desórdenes bioquímicos que en poco tiempo afectan irreversiblemente a la estructura microscópica del folículo piloso. Hasta ahora estos factores desencadenantes no han sido identificados de manera clara, y en teoría los factores de crecimiento podrían ayudar a estabilizar el complejo del folículo piloso al brindarle mayor oxigenación y nutrición por medio de la neovascularización.El objetivo del presente trabajo es determinar la eficacia clínica del plasma rico en plaquetas (PRP) para el tratamiento de alopecias no cicatrízales, estudiando el tiempo requerido para evidenciar una disminución de la caída de cabello, para el crecimiento de cabello sano, el tiempo prudente para observar una mayor densidad poblacional del cabello y la satisfacción del paciente.Material y Método. Realizamos un estudio clínico experimental, prospectivo y longitudinal de seguimiento de 261 pacientes con alopecia androgenética masculina (AGA por sus siglas en inglés) hasta grado IV y AGA en mujeres hasta grado II, y en ambos sexos con efluvio telógeno diagnosticados por historia clínica, tricrograma, y controlados con fotografía digital con microscopia de 6X. A todos se les aplicó de forma ambulatoria PRP intradérmico en cuero cabelludo bajo sedación endovenosa y oxigenación al 100%. El estudio se realizó entre abril de 2013 y abril del 2015 en el Instituto Peruano de Ingeniería Celular -INGECEL AC.Resultados. Observamos en promedio que la disminución de la caída de cabello se dio a las 4.56 semanas, la evidencia de crecimiento de cabello a las 10.8 semanas. El aumento de la densidad fue evidente en varones a los 4.6 meses y en mujeres a los 7.25 meses. Para la medición de satisfacción utilizamos escala visual análoga del 1 al 10, con un resultado promedio de 7.6 en mujeres y 7 en varones. No hubo casos sin respuesta positiva al tratamiento ni fracasos.Conclusiones. Al margen de diferencias de tiempos de recuperación entre varones y mujeres en la respuesta, creemos que el uso de factores de crecimiento disminuye la pérdida capilar en lesiones no cicatrizales prolongando la vida del folículo, mejorando la calidad de éste, aumentando la densidad del cabello y conlleva un alto grado de satisfacción de los pacientes por los resultados obtenidos.

Bromelain‐based enzymatic burn debridement: A systematic review of clinical studies on patient safety, efficacy and long‐term outcomes

“…Similarly, a cost analysis was performed by Giuduce et al who estimated savings worth 53 300€ by using NXB in ten patients 99 . Martinez‐Mendez et al found that hospital length of stay was the main cost determinant and the actual cost of NXB was only 13.9% of the total treatment cost 100 …”

“…Since then, approximately 10 000 patients have been successfully treated with NXB for deep thermal burns. European consensus guidelines 39,40 and individual European country guidelines have been published, including Spain, 41,42 Italy, 43 Romania, 44 and Poland 45 . It is currently approved for use in forty‐four countries worldwide, most recently in the United States, 46 and in pre‐approval stages in Australia 47…”

Enzymatic Debridement (Nexobrid) on Burned Hands: Retrospective Review from a Burn Referral Center in Spain

“…Following the 2017 Spanish consensus guideline on enzymatic debridement in burn injuries, 14 the medical team assessed whether the burn required conservative treatment, with a potential for spontaneous epithelialization or surgery (Table 1 and Fig. 1).…”