Estratégias organizacionais para o acesso e integralidade da assistência na atenção primária à saúde

Abstract

O objetivo desta pesquisa foi identificar e avaliar as intervenções organizacionais que podem causar impacto no desempenho dos serviços de atenção primária à saúde para promover o acesso e integralidade da assistência em saúde. Para isso, foi utilizado métodos mistos para avaliação de 38.865 equipes de atenção básica participantes do terceiro ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na atenção básica do Ministério da Saúde e 16 equipes de atenção básica do município de Ribeirão Preto-SP. Os resultados mostraram que aspectos referentes a estrutura e processo de trabalho possuem impacto no desempenho das equipes, com grande variabilidade nas regiões do Brasil. A média de desempenho final foi maior na região Nordeste com 6,2 (1,18) e menor na região Norte com 5,33 (1,15). As equipes com desempenho <6 quanto ao acesso, organização e processo de trabalho possuem 47,3 vezes a chance de apresentar nota final de certificação <6, quando comparadas às equipes com desempenho ≥ 6. Na análise de conteúdo, as categorias dos fatores limitantes para o acesso foram demanda espontânea excessiva, modus operandi do usuário, falta de estrutura, complexidades do território e questões do processo de trabalho. Nas categorias dos facilitadores do acesso foram encontradas as estratégias para o acesso, trabalho em equipe, vínculo, atividades em grupo e atividades de planejamento. A conclusão apresenta que a estrutura física, estrutura de tecnologia de informação e comunicação, materiais e insumos sempre disponíveis, coordenação e continuidade do cuidado nos ciclos de vida, de acordo com as necessidades do território adscrito são estratégias que promovem o acesso e a integralidade da assistência no âmbito da atenção primária à saúde.Palavras chave: Atenção Primária à Saúde (APS). Acesso aos serviços de saúde. Integralidade do cuidado. Necessidades e demanda de serviços de saúde. Intervenções organizacionais.

Diagnosis and treatment of syphilis in pregnant women at the services of Primary Care

“…Data collection from the third cycle of external assessments of PMAQ-AB took place from January to December 2017, and from May to August 2018, including 30,347 PC services, corresponding to 95.36% of all PC services, located in 5,324 Brazilian municipalities (95.6%) 13 . As regards regional distribution, 2,255 of the services that participated in the third cycle of external assessment of the PMAQ-AB were located in the North region, corresponding to 94.6% of the total number of services rendered in this region, as compared to 12,048 (95.6%) in the Northeast; 2,145 (96.2%) in the Midwest; 8,331 (94.7%) in the Southeast, and 4,160 (95.8%) in the South 14 .…”

Conhecimento e práticas dos profissionais da Atenção Primária à Saúde acerca das disfunções do assoalho pélvico

“…A insuficiência de recursos humanos é um dos nós críticos para o acesso universal à saúde, e as regiões menos desenvolvidas e periféricas são, em geral, as menos favorecidas no que se refere à disponibilidade e qualidade da força de trabalho em saúde 15 . No estudo realizado por Melloni, concluiu-se que demanda espontânea excessiva, falta de estrutura, complexidade no território e questões de processo de trabalho são fatores limitantes para o acesso e integralidade da assistência em saúde na APS 16 .…”

Diagnóstico e tratamento da sífilis em gestantes nos serviços de Atenção Básica

“…A coleta dos dados do terceiro ciclo das avaliações externas do PMAQ-AB aconteceu entre os meses de janeiro a dezembro de 2017 e de maio a agosto de 2018 e incluiu 30.347 serviços de AB, correspondendo a 95,36% do total de serviços de AB, localizadas em 5.324 municípios (95,6%) brasileiros 13 . Quanto à distribuição regional, 2.255 dos serviços que participaram do terceiro ciclo das avaliações externas do Programa de Melhoria da Qualidade da Atenção Básica (PMA-Q-AB) estavam localizados na região Norte, correspondendo a 94,6% do total de serviços desta região, 12.048 (95,6%) na região Nordeste, 2.145 (96,2%) na região Centro-Oeste, 8.331 (94,7%) na região Sudeste e 4.160 (95,8%) na região Sul 14 .…”