Estimating Suicide Risk Among Attempted Suicides

Abstract

We predicted that the closer the resemblance of attempted suicide to completed suicide, the greater the risk of patients later killing themselves after an unsuccessful attempt. Using two risk scales, one of 6 and the other of 18 socio-demographic and clinical items, weighted according to their value in discriminating between suicides and attempted suicides, and a rating of intent to die during the index suicide attempt, we followed up 1263 attempted suicides for two years. Ten of the twelve suicidal deaths in the first year occurred in patients scoring in the top quartile on the 6-item scale; and among high-risk scorers there was an excess of those defined as 'failed suicides' at the index attempt. The 18-item scale was superior to the shorter one, but both scales were improved by taking into account the rating of intent-to-die. The potential value of these findings is discussed in the light of some inherent problems of predicting suicide in the clinical setting.

Het voorspellen van suïcide na een eerdere zelfmoordpoging: Een pilot–studie naar de validiteit van de Pallis–schaal

“…De Lange lijst van Pallis (LP; Pallis, Barraclough, Levey, jenkins & Sainsbury, 1982;Pallis, Gibbons & Pierce, 1984) is een suı¨cidepredictieschaal die bedoeld is voor mensen die een suı¨cidepoging gedaan hebben. De schaal bestaat uit 18 gewogen items en heeft een score van 66,42 tot 112,25.…”

“…De Modified Intent Scale (MIS; Pallis et al, 1984) is een gewijzigde versie van de Suicide Intent Scale van Beck, Schuyler en Herman (1974a) . Deze schaal meet de suı¨cide-intentie zoals die uit gegevens omtrent de suı¨cidepoging naar voren komt.…”

“…De scores op de lange lijst van Pallis en de Modified Intent Scale kunnen worden omgerekend tot een gecombineerde score (Bijlage bij Pallis et al, 1982Pallis et al, , 1984. Op grond hiervan kan het suı¨ciderisico ingedeeld worden in een laag, gematigd laag, gematigd hoog, hoog en extreem hoog risico.…”

“…Op basis van deze variabelen hebben zij suı¨cidepredictieschalen ontwikkeld om door middel hiervan personen te identificeren die een hoger risico lopen op suı¨cide. Zowel de korte schaal van Pallis, Barraclough, Levey, Jenkins en Sainsbury (1982) als de lange schaal (Pallis, Gibbons & Pierce, 1984) hebben een zeer gunstige sensitiviteit en specificiteit. In twee Nederlandse ziekenhuizen is een prospectief onderzoek gedaan waarbij de lange schaal van Pallis, samen met vragenlijsten rond depressie, hopeloosheid, letaliteit van de huidige poging, interactioneel probleemoplossend vermogen en belangrijke levensgebeurtenissen, werd afgenomen bij 27 suı¨cidepogers.…”

“…In twee Nederlandse ziekenhuizen is een prospectief onderzoek gedaan waarbij de lange schaal van Pallis, samen met vragenlijsten rond depressie, hopeloosheid, letaliteit van de huidige poging, interactioneel probleemoplossend vermogen en belangrijke levensgebeurtenissen, werd afgenomen bij 27 suı¨cidepogers. De variabele suı¨cide-intentie, die door Pallis et al (1984) als predictor werd aanbevolen, werd ook in dit onderzoek opgenomen. Een jaar na het afnemen van deze vragenlijsten heeft er een follow-up plaatsgevonden waarin is nagegaan of er daadwerkelijk suı¨cide is voorgevallen.…”