Estenosis subglótica: Reporte de casos

Abstract

La estenosis subglótica (ES) plantea un desafío clínico constante dado su alta morbimortalidad, diversidad de causas, localización, severidad y variedad de procedimientos terapéuticos. Objetivos: Determinar el perfil de pacientes con diagnóstico de ES, evaluar el tratamiento y sus resultados.

Estenosis subglótica post instrumentación

“…Por lo tanto, de ser posible, se debe utilizar un tubo endotraqueal sin balón en niños menores de 3 años y, ante la necesidad de usar tubo con balón, se sugiere el control diario de la presión en menos de 20 cm H20 y posterior control radiológico del tubo para verificar que el balón se encuentre en la tráquea. Mantener una sedación adecuada evita el movimiento del niño y del tubo, y disminuye el riesgo de lesión [5]. La estenosis subglótica postintubación es un daño evitable, que puede dificultar la extubación de los niños con ventilación mecánica prolongada, a veces puede requerir de cirugía laríngea para lograr la decanulación, la cual no está exenta de complicaciones y secuelas.…”

“…La instrumentalización de la vía aérea es la causa más frecuente, responsable del 90% de los casos. Dado la dinámica del flujo aéreo, pequeñas variaciones en el diámetro de la vía respiratoria o en el largo de la estenosis son significativas para el flujo de aire, por tanto el paciente comenzará a manifestar episodios de disnea rápidamente progresiva [4,5].…”

Prevención, diagnóstico y manejo de lesiones laringotraqueales agudas y subagudas posintubación en pacientes pediátricos

“…Un trabajo del equipo del Hospital del Salvador mostró un éxito de 63% con dilataciones endoscópicas en pacientes adultos traqueostomizados por estenosis subglótica 17 . Por su parte, Contreras y cols reportan una casuística de 88 pacientes en el manejo de estenosis laringotraqueales en el Hospital San Juan de Dios, dentro de los cuales se incluyeron 5 pacientes menores de 18 años que recibieron tratamiento endoscópico, con un éxito del 100% 18 .…”