Estado imunitário relativo à poliomielite das crianças de 0-12 anos, residentes no município de São Paulo, Brasil e assistidas pelo Hospital Menino Jesus

Abstract

A prevalência dos anticorpos neutralizantes contra os três tipos de poliovírus e os níveis de imunidade para diferentes grupos etários foram determinados, através de um inquérito soro-epidemiológico, numa população de crianças de 0-12 anos de idade, residentes no município de São Paulo, Brasil e assistidas pelo Hospital Menino Jesus. Os resultados mostraram um número elevado de crianças suscetíveis à infecção por poliovírus no primeiro ano de vida, particularmente no grupo etário de 9-12 meses, em que a proporção de crianças completamente desprotegidas (triplo-suscetíveis) alcançou 42,5%. Neste grupo, a prevalência de anticorpos dos tipos 1, 2 e 3 foi apenas em torno de 40%. Dentre as crianças do grupo etário de 0-5 anos, que receberam três ou mais doses de vacina oral trivalente, verificou-se a baixa proporção de 60% de duplo mais triplo-imunes. Os resultados mostraram que o estado imunitário das crianças deste grupo foi o mesmo nas três zonas geográficas da Capital, sendo em torno de apenas 50% a proporção de crianças duplo mais triplo-imunes. Estes resultados indicam níveis precários de imunidade, particularmente nas crianças do primeiro ano de vida. Existe, pois, uma necessidade evidente de realizar novos inquéritos sorológicos, além de intensificar e melhorar a vacinação de manutenção contra a poliomielite em nosso meio.

Imunidade relativa à poliomielite em crianças de zero a dez anos, após o "Quarto Dia Nacional de Vacinação Contra a Poliomielite" com a vacinação oral trivalente, tipo Sabin, em área da Região da Grande São Paulo, SP (Brasil), 1982

“…Confrontando estes resultados e os anteriores obtidos por Barbosa e col. 4 , em 1973, com os dados publicados por Melnick e col. 25 , referentes ao estado imunitário de crianças contra a poliomielite em Houston (USA) em 1963, logo após uma campanha de imunização em massa com a vacina tipo Sabin e, em 1968, após terem se passado 5 anos de utilização exclusiva de vacinação rotineira, verificamos um comportamento, até certo ponto, superponível. Concordam esses autores quanto ao acentuado aumento na proporção de imunes e na existência de um resíduo de suscetíveis nos menores de um ano de vida, especialmente entre os 3 o e 9 o meses de vida.…”

“…Este resultado adquire importância quando o comparamos com os obtidos em pesquisas soroepidemiológicas realizadas, na mesma região, em épocas anteriores 4,38 . Tal fato sugere que a ampla disseminação local do vírus atenuado, decorrente da imunização em massa, determinou infecção em contatos não vacinados.…”

“…Entre os parâmetros a serem incluídos nas análises de seu comportamento epidemiológico, distinguem-se: a distribuição da poliomielite em casos associados, ou não, à vacina oral, tipo Sabin; a ocorrência da doença em imunodeprimidos; os inquéritos referentes à contaminação ambiental pelos seus agentes causais; a pesquisa de resíduos de suscetíveis e de fontes de infecção; a distribuição dos casos confirmados, segundo o sorotipo de vírus, e, por fim, a diferenciação em estirpes "selvagens" e "vacinais" dos poliovírus isolados de casos paralíticos, de portadores e do meio ambiente 4,11 .…”

Eficácia da vacina Sabin em crianças subnutridas da Amazônia

“…Níveis insuficientes de imunidade também foram encontrados em nosso meio, particularmente em camadas pobres da populacão infantil 1,3,4,21 . Em decorrência disto, numerosos casos de paralisia infantil foram registrados em crianças que tinham sido vacinadas com uma a quatro doses de vacina oral, tanto em nosso país quanto em outros países de clima tropical 2,11,15 .…”

Análise da situação da poliomielite em uma amostra de crianças da cidade de São Paulo, com o auxílio de um parâmetro de vigilância epidemiológica

“…Também não é influenciada por pequenas variações de sensibilidade da técnica sorológica empregada, o que possibilita a comparação dos resultados de inquéritos soro-epidemiológicos conduzidos em laboratórios distintos, bem como de inquéritos realizados em áreas geográficas e em épocas diferentes. 6 O objetivo do presente trabalho é o de analisar a situação epidemiológica da poliomielite na Capital de São Paulo, mediante a utilização do parâmetro antes descrito, com base nos resultados obtidos em recente inquérito soro-epidemiológico realizado nessa Capital 1 .…”