Esquizofrenia: intervenção em Instituição Pública de Saúde

Abstract

Resumo: Os primeiros conceitos de esquizofrenia contemplavam definições inespecíficas sobre o transtorno esquizofrênico. Somente em 1980 Crow propôs a classificação mais conhecida para o transtorno: a dicotomização em subtipos I e II ou positivo/negativo, sendo os sintomas da síndrome positiva alucinações e delírios e da síndrome negativa, o embotamento afetivo e a pobreza do discurso. Embora a farmacoterapia tenha apresentado avanços no tratamento da doença, indica-se a psicoterapia para reverter os prejuízos sociais e interpessoais que ela acarreta. O objetivo deste estudo é relatar uma intervenção comportamental, em um Centro de Atenção Psicossocial, em paciente de 19 anos com emprego de Treinamento de Habilidades Sociais (THS) como uma possibilidade para o tratamento da esquizofrenia. Tal procedimento contribuiu para diminuir para a jovem o estereótipo da doença, visto que ampliou o seu repertório social e possibilitou avanços nas esferas psicológicas, sociais e vocacionais.Palavras chave: Esquizofrenia. Centro de Atenção Psicossocial. Terapia comportamental. Treinamento de habilidades sociais.O Centro de Atenção Psicossocial -CAPS -constitui-se em um serviço regionalizado, de atenção secundária à saúde mental, resultado do Movimento da Reforma Psiquiátrica e da promulgação da Lei Nº 10.216/01 (Brasil, 2004), que regulamenta as internações psiquiátricas e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. O CAPS infantil é um serviço ambulatorial de atenção diária destinado a crianças e adolescentes com transtornos mentais.Segundo a Portaria Nº 336/02/2002(Brasil, 2002, ficou estabelecido o atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros) como uma das atividades assistenciais prestadas aos usuários deste serviço. Silva (2006) aponta que o histórico conceitual da esquizofrenia e a descrição da demência precoce por Emil Kraepelin datam do fim do sécu-lo XIX, quando este estabeleceu uma classificação de transtornos mentais que se baseava no modelo médico. O termo "demência precoce" era usado pelo fato de a doença começar no início da vida e quase invariavelmente levar a sintomas de alucinação, perturbações em atenção, compreensão e fluxo de pensamento, esvaziamento afetivo e sintomas catatônicos.Em 1911, Bleuler (citado por Ey, Bernard, & Brisset, 1985) criou o termo "esquizofrenia" , que substitui "demência precoce" na literatura, e foi conceitualizado para indicar a presença de um cisma entre pensamento, emoção e comportamento nos pacientes afetados. Uma distinção importante traçada por Bleuler entre seu conceito de esquizofrenia e o conceito de demência precoce de Kraepelin, segundo Grebb, Kaplan e Sadock (1997), era a ocorrência de um curso deteriorante na demência precoce, o que não ocorria na esquizofrenia.Avanços e pesquisas sobre a doença tornaram possível o surgimento de classificações mais precisas de subtipos esquizofrênicos. Dentre estas, a dicotomização da esquizofrenia em subtipos I e II ou positivo/negativo proposta por Crow (1980) é talvez a classificação mais ...

Avaliação da aplicação do inventário de habilidades sociais em pacientes com esquizofrenia

“…Há somente um relato de caso do emprego deste instrumento na esquizofrenia para fins diagnósticos (84) Legendas: F1 enfrentamento e auto-afirmação com risco; F2 auto-afirmação na expressão do sentimento positivo; F3 conversação e desenvoltura social; F4 auto-exposição a desconhecidos e situações novas; F5, autocontrole da agressividade. porém seu uso em psiquiatria restringe-se a poucos trabalhos, onde foi utilizado para avaliar o desempenho social em pacientes com alcoolismo (96) , fobia social ( 81-(85) e transtorno bipolar .…”

“…Também não é de nosso conhecimento qualquer outro ensaio clinico que tenha utilizado o IHS em esquizofrenia, havendo somente um relato de caso onde o IHS foi utilizado com fins diagnósticos neste transtorno (84) .…”