Espondilodiscitis en la Comunidad de Madrid

Spondylodiscitis. Case reports

“…Chandresanan y col. aislaron Staphyloccocus aureus en 5 pacientes de 16 estudiados (10) . En la serie de Gribble de 20 pacientes estudiados, (13) sólo se aisló en un caso Staphyloccocus aureus ; en el estudio de Tapia Moreno, de 18 pacientes estudiados se aislaron gérmenes en 2 casos, uno del hemocultivo (Saphyloccocus aureus) y en otro del (3) absceso del psoas (Salmonella sp) , también se ha (9,14) descrito casos por bacilos anaeróbicos . La dificultad en obtener el aislamiento de un agente microbiano como ocurrió en nuestros dos casos, en que los hemocultivos fueron negativos, plantea la necesidad de incorporar en el futuro el estudio por PCR a fin de obtener un mayor acercamiento etiológico de la espondilodiscitis en nuestro medio.…”

“…En cuanto a la localización de la columna, cualquier lugar de la misma puede ser afectada, tanto a nivel de la columna cervical, dorsal o lumbar; si bien en la mayoría de los casos la columna lumbar es la afectada con mayor frecuencia, especialmente entre las vértebras L2-L3 y L4-L5, tal como ocurrió en nuestros dos casos, seguida de la columna dorsal, en tanto la columna cervical suele ser la menos (3,9,13) comprometida , con una frecuencia decreciente (6) de 58%, 30% y 11% respectivamente . En cuanto a la prevalencia por edades, la afección tiene una distribución bifásica en los niños, con una mayor incidencia en la infancia temprana por debajo de 4-5 años, estando el 70% por debajo de los 3 años y otro (3,9,13) aumento menos acentuado en la adolescencia , (9,4) aunque también se ha descrito en recién nacidos .…”

“…En cuanto a la prevalencia por edades, la afección tiene una distribución bifásica en los niños, con una mayor incidencia en la infancia temprana por debajo de 4-5 años, estando el 70% por debajo de los 3 años y otro (3,9,13) aumento menos acentuado en la adolescencia , (9,4) aunque también se ha descrito en recién nacidos .…”

“…Los síntomas y signos que presentan los pacientes antes de hacerse el diagnóstico, van desde algunas semanas de duración, que en algunos casos se (3,9,(12)(13)(14)(15) remontan hasta 3 meses , siendo más tardío el diagnóstico en los pacientes de mayor edad, debido al inicio lento y gradual del dolor, que retrasa la (3) consulta con relación a los más pequeños y en general comienzan con irritabilidad, compromiso del estado general, llanto a la sedestación, la bipedestación y a la deambulación; las alteraciones de la marcha van desde la cojera progresiva que plantea el diagnóstico diferencial con otras (16) patologías , hasta la imposibilidad de caminar, hiperlordosis o rectificación de la columna, siendo el dolor de predomino nocturno. A veces el primer síntoma puede ser constipación asociado o no a (9,17) dolor abdominal , lo cual enmascara la enfermedad y el paciente es tratado como si tuviera un cuadro gastroenterológico sin obtener mejoría, dilatando el diagnóstico final.…”

“…Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis (2,3,9,13) moderada entre el 50-60% de los pacientes y de nuestros dos casos, sólo el primero tenía una discreta leucocitosis, así como un ligero aumento de la PCR (Proteína C Reactiva) y de la VSG (Velocidad de Sedimentación Globular) que puede estar elevada en alrededor del 90% de los casos, con un rango entre (6) 43 a 87 mm .…”