Espondilitis tuberculosa en adultos: revisión de una serie de casos en un hospital de tercer nivel, Lima-Perú

Abstract

RESUMENDescribimos las características clínicas y demográficas en pacientes adultos con espondilitis tuberculosa así como un análisis exploratorio que buscó establecer características que contribuyeron al desarrollo de esta enfermedad, en un hospital de tercer nivel de Lima. Realizamos un estudio tipo serie de casos y describimos 33 casos recolectados entre 1999-2009. 18 pacientes (55%) fueron varones, la media de edad fue 31 años (IQ 23 a 51 años) y un tiempo de enfermedad de 3 meses (IQ 1 a 8 meses). El principal síntoma fue lumbalgia en 28 (85%). Los segmentos más comprometidos fueron el torácico en 28 (60%) casos y lumbar en 13 (28%). Tuberculosis pulmonar se encontró en 14 (42%) casos. Veinticuatro (73%) recibieron esquema I. La duración de tratamiento fue 10,5 ± 4,2 meses . Las características clínicas, diagnósticas fueron similares a series nacionales previas e internacionales. Palabras clave: Espondilitis; Tuberculosis espinal; Mal de Pott (Fuente: DeCS BIREME). TUBERCULOUS SPONDYLITIS IN ADULTS: A CASE SERIES FROM A REFERENCE HOSPITAL IN LIMA, PERU ABSTRACTWe describe the demographic and clinical characteristics of adult patients with tuberculous spondylitis as well as an exploratory analysis that seeked to establish patient characteristics that contributed to the development of this disorder at a reference hospital in Lima. This is a case-series descriptive study where data collection from 33 medical records of patients from 1999 to 2009 was done. Eighteen (55%) were male. Median age was 31 years (IQR 23 to 51 years). Median time of symptoms was 3 months (IQR 1 to 8 months). The most frequent symptom was back pain in 28 (85%).The most frequently affected areas were the thoracic spine involved in 28 (60%) cases and lumbar spine in 13 (28%).Pulmonary tuberculosis was present in fourteen (42%) cases. Twenty four (73%) patients received first line treatment. Treatment duration was 10.5 ± 4.2 months. Clinical and diagnostic characteristics were similar to previous Peruvian case reports and current literature.

Tuberculosis sistémica: un caso durante la pandemia del COVID-19

“…3 Dentro del espectro de TB osteoarticular, la espondilodiscitis tuberculosa (mal de Pott) es la más frecuente, alcanzando hasta el 50% de casos y cuya afección usualmente se instaura en columna dorsal. 4 La artritis periférica suele ser monoarticular crónica y es más común en articulaciones grandes como cadera (15%) y rodilla (15%), aunque cualquier articulación puede afectarse. 4 En el 50% de los casos que presentan TB osteoarticular, no existe evidencia de compromiso pulmonar, siendo entonces, la vía hematógena (más común) o linfática el mecanismo principal de infección en estos pacientes, la cual, al no ser bacilífera tiene posibilidad de contagio nula.…”

“…4 La artritis periférica suele ser monoarticular crónica y es más común en articulaciones grandes como cadera (15%) y rodilla (15%), aunque cualquier articulación puede afectarse. 4 En el 50% de los casos que presentan TB osteoarticular, no existe evidencia de compromiso pulmonar, siendo entonces, la vía hematógena (más común) o linfática el mecanismo principal de infección en estos pacientes, la cual, al no ser bacilífera tiene posibilidad de contagio nula. 5 La respuesta inmune adecuada de los pacientes inmunocompetentes está mediada por linfocitos T CD4+, IL-2, TNF-alfa e IFN-gamma, los cuales en conjunto con los macrófagos y células dendríticas podrán controlar la infección y provocar una fase latente de la enfermedad.…”

“…Este subtipo no es exclusivo de TB miliar, ya que el diagnóstico diferencial incluye además etiologías metastásicas (carcinoma de tiroides, carcinoma de mama, melanoma, carcinoma de pulmón) y otras infecciosas (candidiasis, blastomicosis, etc.). 4 La radiografía de rodilla derecha evidenció osteopenia yuxtaarticular, erosiones marginales y disminución gradual del espacio articular. Estos hallazgos tardíos conforman la tríada de Phemister, la cual sugiere el diagnóstico de artritis tuberculosa.…”

Tuberculosis sistémica en paciente inmunocompetente

“…La tuberculosis sigue siendo una enfermedad que desafía al diagnóstico médico por las múltiples facetas que puede ofrecer, enmascarando el cuadro, sobre todo si se realizan tratamientos con antibacilares de segunda 12 tratamiento antibacilar, la imagen nodular desapareció.…”