Esplenectomía para patologías hematológicas en la Fundación Santa Fe de Bogotá : caracterización y evaluación de múltiples desenlaces.

Abstract

Introducción: La esplenectomía representa una herramienta diagnóstica y terapéutica para múltiples patologías hematológicas benignas y malignas. Se presenta el análisis de una cohorte de pacientes esplenectomizados por enfermedad hematológica en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Materiales y métodos: entre 2004 y 2011, se identificaron 30 pacientes esplenectomizados por indicación hematológica benigna (n = 23) y maligna (n = 7). Se evaluaron las historias clínicas respecto de diversos parámetros y desenlaces a largo plazo. Resultados: La edad promedio de los sujetos fue de 54 años; la mayoría fueron mujeres (64%) y la patología más frecuente fue la trombocitopenia inmunológica (60%). Previo al procedimiento, el 23% requirió algún tipo de soporte transfusional y en el 60% la esplenectomía se utilizó como primera o segunda línea terapéutica. En cuatro casos, el procedimiento se hizo como método diagnóstico y en otros tres, no hubo información de seguimiento. El análisis de desenlaces se realizó sobre 23 pacientes. Durante los primeros 30 días posoperatorios, se presentaron complicaciones infecciosas (17.4%) y hemorrágicas (13%) sin ninguna muerte atribuible al procedimiento. El 78% tuvo respuesta hematológica global y la mediana de supervivencia global fue de 133 meses (r, 108 a 157), período que fue menor entre quienes tuvieron dependencia transfusional preoperatoria (p = 0.04) y para quienes lograron la respuesta hematológica (p = 0.026). La tasa de complicaciones a largo plazo fue inferior al 10%. Conclusiones: La esplenectomía obtiene frecuencias importantes de respuesta para patologías benignas y malignas de la sangre y se corresponde con una elevada supervivencia global relacionada a una baja tasa de complicaciones a largo plazo. La supervivencia se modifica principalmente por la dependencia transfusional preoperatoria, por lo que se sugiere explorar esta variable como determinante en otros estudios.