Esplenectomía en niños: Revisión de 75 casos

Abstract

El bazo juega un papel importante en relacion a las infecciones, tanto por su funcion fagocitica como por ser una fuente importante de celulas linfoides y producci6n de atiticuerpos. (1,2,3,4) Se sabe que responde a la infection con aumento de tamano, aumento de la actividad fagocitica y del numero de neutr6filos. La actividad fagocitaria de los macr6fagos esplenicos es mas efectiva que la de los neutrtifilos. La funcio"n de filtro de sustancias extranas del bazo es ma's eficiente que la del higado, a pesar de que este ultimo contiene ma's tejido reticuloendotelial. (3) La production de anticucrpos por el bazo, (5) por su parte, es especialmente importante cuando el agente es una particula que circula en el torrente sanguineo. Experimentalmente se ha demostrado la disminucion o ausencia de formation de anticuerpos en animales esplenectomizados cuando el agente es incorporado por via sanguinea; sin embargo, si la dosis inmunizanle se administra por otra via que la endovcnosa, la production de anticuerpos es igual en animales con o sin bazo.Por ultimo, recientemente Constantopoulus, (6) sugierc que una sustancia encontrada en el tejido csplenico, llamado "Tuftsin", puede jugar un papel importante en la defensa del *Departamento de Pediatria, Hospital de Ninos Roberto del Rio. organismo contra infecciones bacterianas. Esta sustancia es activa directamente sobre globulos blancos, estimulando la fagocitosis.El numero de celulas fagocitarias activas puede reducirse en un 50% en pacientes anespl^nicos.Con estos antecedentes habria poca duda que la esplenectomi'a puede alterar la capacidad de prevenir o suprimir algunas infecciones.Sin embargo, aun cuando ya en 1919 Morris y Bullock (7) piensan en relation a trabajos experimentales que "el cuerpo humano esplenectomizado podria tener mayor susceptibilidad a las infecciones", s61o en 1952 King y Shumacher (8) comunican las primeras sepsis fatales en postesplenectomizados. Desde ese momento los riesgos de sepsis postesplenectomia han sido discutidos y controvertidos. (9,10,11,12,13,14) Con el prop6sito de conocer nuestra experiencia al respecto, revisamos las indicaciones y coruplicaciones de esplenectomfas en el Hospital Roberto del Rio, entre los anos 1965 y 1975 y la comparamos con una de las series ma's importantes publicadas, como es la de Don B. Singer.