¿Es necesaria la incidencia radiográfica de perfil para clasificar las fracturas mediales de cadera? Análisis intra e inter observador utilizando la clasificación de Garden

Abstract

INTRODUCCIÓN: Históricamente, el diagnóstico de una fractura medial de cadera requiere de una radiografía anteroposterior (AP) y de perfil (P). Nos propusimos analizar la importancia de la radiografía de perfil en la evaluación y planificación del tratamiento de las fracturas mediales de cadera, utilizando la clasificación de Garden.
 MATERIALES Y MÉTODOS: Se prepararon diapositivas con radiografías AP y de P de 100 pacientes con fracturas mediales de cadera admitidos en nuestra central de emergencias. Tres cirujanos de cadera evaluaron de forma independiente las incidencias AP únicamente y luego las vistas AP y P, utilizando la clasificación de Garden. 
 RESULTADOS: Se utilizó el método de Kruskal Wallis para comparar los rangos en la clasificación de Garden después de ver la proyección de P y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (Kruskal Wallis 0, p=1). El acuerdo ponderado entre AP y el AP combinado con el P del Garden promedio fue de 81 % (p < 0.001). Se analizó el porcentaje de pacientes recategorizados entre fracturas no desplazadas y desplazadas, tras observar el perfil: 5% (n=5, IC 95% 1-11%) . Para comparar el Garden AP con el Garden P, se utilizó el método kappa ponderado cuadrático.
 CONCLUSIONES: Existe una alta concordancia en la clasificación de Garden al comparar las observaciones de las radiografías AP, con las observaciones AP y P juntas. Cinco pacientes hubiesen recibido un tratamiento quirúrgico diferente dependiendo del especialista que interpretaba las radiografías. Esto permite destacar la importancia de solicitar la incidencia de perfil de rutina en pacientes con sospecha de fractura medial de cadera.
 palabras clave: cadera; fracturas de cadera; prótesis de cadera; lesiones de la cadera; radiografía

Nomogram based on high-density lipoprotein cholesterol for the occurrence of preoperative deep vein thrombosis in patients with intertrochanteric femur fracture: a retrospective study

“…With a 30-day mortality rate ranging from 1.0 to 6.5% and a one-year mortality rate considerably rising to 37.3%, IFF is the primary cause of death in the older population [ 2 ]. With its benefits of ease of use, affordability, and speed of examination, X-ray imaging is crucial in the diagnosis of IFF [ 3 ]. Patients with IFF need to stay in the hospital for an extended period of time, and they cannot return to their pre-fracture activities, joint function, or independent quality of life once they are discharged [ 4 ].…”

Clinical application of modified hip joint lateral position in femoral neck fracture

“…Therefore, accurate diagnosis is very important for orthopedic clinicians and patients. X-ray photography has the advantages of simple operation, low radiation dose, mature technology and relatively low cost, which plays an important role in the diagnosis and postoperative evaluation of femoral neck fracture, and is the preferred imaging examination in hip joint disease examination [6][7][8]. Commonly used photography positions include hip anterior-posterior and cross-table lateral views [9][10][11].…”