Erros de dispensação de medicamentos em hospital universitário no Paraná

Abstract

Introdução-Os medicamentos contribuem de forma significativa para melhorar a qualidade de vida das pessoas, mas não são isentos de riscos. Os erros envolvendo medicamentos têm recebido atenção dos profissionais, das instituições e das autoridades sanitárias no mundo todo. Em hospitais, a farmácia é elo importante no complexo processo de utilização de medicamentos interligando várias ações desenvolvidas em diferentes setores. Sua estrutura física, recursos humanos e tecnológicos e sua organização são fundamentais na prevenção dos erros com medicamentos. Objetivo-Avaliar erros de dispensação de medicamentos em hospital e os fatores envolvidos. Métodos-A pesquisa foi realizada em um hospital universitário no Paraná, utilizando-se de três estratégias. 1ª-Foram conferidos, de acordo com a prescrição, os medicamentos dispensados pela farmácia para as clínicas médica e cirúrgica no período de 4 a 19 de janeiro de 2010. Os medicamentos analisados eram separados utilizando-se a cópia carbonada da prescrição e dispensados de forma individualizada por paciente ou coletiva, em embalagem plástica (caixas ou sacos), separados por horário de administração, para 24 horas de atendimento. 2 a-Foram entrevistados 19 funcionários da farmácia envolvidos no processo de dispensação sobre erros nesse processo. 3ª-Foram avaliados dezenove relatos voluntários de erros de dispensação de medicamentos ocorridos no hospital, entre outubro de 2006 a janeiro de 2010. Resultados-Foram analisadas 259 dispensações, 1.963 medicamentos e 4.099 doses. Durante a observação, houve 61 erros de dispensação em 48 prescrições. Os erros ocorreram em 3,2% dos medicamentos e em 1,71 % das doses dispensadas. Os erros de dispensação mais freqüentes foram: omissão de medicamento prescrito (23%); dispensação de medicamento não prescrito (14,8%); medicamento dispensado na ausência de informação ou contendo informação duvidosa ou ilegível (14,8%); concentração incorreta (9,8%); horário incorreto (9,8%) e medicamento incorreto (6,6%). Os erros estiveram associados ao número de medicamentos por prescrição e 33% dos erros envolveram medicamentos potencialmente perigosos. Nas entrevistas, foram relatados, como fatores contribuintes para a ocorrência de erros de dispensação, problemas relacionados à comunicação, como: legibilidade da grafia dos prescritores; prescrições ambíguas, incompletas ou confusas e similaridade dos nomes de medicamentos. Em relação às condições de trabalho destacaram-se: pouco tempo para dispensação, sobrecarga de trabalho, nível de ruído, interrupções e distrações. Quanto às questões pessoais, 50% relataram falta de conhecimento sobre medicamentos, estresse e cansaço. Os tipos de erros e os fatores envolvidos foram similares aos de pesquisas semelhantes. Conclusões-Os dados sugerem baixa frequencia de erros quando comparados a outros estudos nacionais, o que pode ter ocorrido pela organização do processo de dispensação, dividido em etapas (triagem da prescrição, fracionamento e reembalagem, separação e fechamento das embalagens). A conferência d...

O papel do farmacêutico na prevenção de erros de medicação

“…A falta de medicamento prescrito, também descrito por "erro de omissão" na literatura, se destaca como principal erro de dispensação relatado em outros estudos (Rissato, 2012;Sirtoli et al, 2019), além disso, em um estudo comparativo, foi observado que na modalidade executada em 2009 que atendia os três turnos, registrou 13,1% de troca de horário, enquanto que no ano de 2012 foi adotado o lote de dispensação, que anulou esse tipo de erro (Galvão, Oliveira, Carvalho, & Araújo, 2012).…”

Perfil e análise de pareto dos erros de dispensação de um hospital público

“…Até o presente momento não foram identificados trabalhos que empregassem metodologia semelhante à do presente estudo (indicador expresso em índice), uma vez que a construção do indicador foi baseada na realidade local -onde é calculado o número de erros por tira, e não número de erros por medicamentos dispensados -inviabilizando sua expressão em taxa 7,12,13 . Apesar de não poderem ser comparados diretamente, em uma conversão hipotética, a taxa encontrada (3%) seria demasiadamente inferior aos relatos da literatura, considerando que o denominador aumentaria exponencialmente se o número de medicamentos contidos em cada tira fosse considerado em detrimento do denominador utilizado -erro por uma unidade de tira.…”

“…Assim, pode-se explicar a disparidade dos resultados com os encontrados na literatura, onde esse tipo de erro não é tão prevalente. Em estudos onde os medicamentos são separados por horário de administração, as taxas encontradas foram cerca de duas vezes inferiores às descritas acima 13,14 .…”

Boas práticas na dispensação de materiais e medicamentos em uma home care em Porto Alegre/RS sobre o olhar técnico-científico

“…Rates above 10% are reported in Brazil [10][11][12][13] . Among the most relevant failures and/or near failures, the following stand out: lack of update in the systems that generate electronic prescriptions; high prices of the information systems; sale of over-the-counter antibiotics; lack of good practices by the pharmacists; need for a protocoled and recorded dispensing process 14 ; factors related to the work environment; factors related to the medications; and factors related to the tasks 15 ; system barriers that limit adherence to treatments; availability of treatments; incidents where physician evaluation is essential 16 ; dose omission; medication dispensed even with essential data absent or incorrect in the prescription; medication dispensed with wrong concentration; overdose; wrong medication dispensed; medication dispensed in the wrong pharmaceutical presentation; medication dispensed with wrong labeling; medication dispensed with quality deviations; medication dispensed at a time or shift other than prescribed 17,18 ; lack of hand hygiene before preparation; non-use of aseptic technique in the preparation; incorrect Introduction identification of the medication; not checking the patient's identification; dilution of the medications in volumes smaller than that recommended by the manufacturers; incorrect administration speed and lack of pulse measurement 19 ; medication name similarity -length of the names and number of groups of characters or the same characters within the names; similarities in potency; environment in which medications are used; administration route; use frequency and product labeling 20 ; expired medications 21 ; and diluent missing 22 . When the topic is brought to the "home care" sphere, the studies are even more scarce.…”