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Man schätzt, daß etwa 5% der Mammakarzinome auf eine Mutation der Brustkrebsgene zurückzuführen sind. Die Inzidenz und Mortalität von Mammakarzinomen in den hochentwickelten Industrieländern nimmt weiter zu. In Europa und Nordamerika ist Brustkrebs die häufigste Krebstodesursache, bei Frauen und in der Altersklasse zwischen 35 und 54 Jahren die häufigste Todesursache überhaupt. Derzeit sterben weltweit jährlich etwa eine viertel Millionen Frauen an einem Mammakarzinom. In den letzten zwanzig Jahren hat die Inzidenz des Mammakarzinoms kontinuierlich über die Zeit zugenommen, während die Mortalität praktisch konstant geblieben ist. Dieser relative Erfolg ist größtenteils auf Früherkennungsmaßnahmen, die sogenannte sekundäre Prävention, zurückzuführen.Vor allem bei weiterer Aufschlüsselung der statistischen Daten aus den USA wird dieses deutlich [9]. So hat in der gleichen Zeit nicht die Zahl nodal-positiver oder weit fortgeschrittener Karzinome zugenommen, sondern einzig die Zahl prognostisch günstiger früher Karzinome ohne Lymphknotenbeteiligung bzw. Carcinomata in situ.Wenn durch die sekundäre Prävention also die relative Mortalität des Mammakarzinoms abgenommen hat, so hat sie zumindest partiell und wahrscheinlich passager zu einer Erhöhung der entdeckten Mammakarzinome geführt. Liegt bei der Gesamtheit der Mammakarzinome die 10-Jahres-Überlebensrate bei 40%, so haben demgegenüber Frühstadien (pT1, pN0, M0) mit einer 10-Jahres-Überlebenszeit von etwa 80% doch eine relativ günstige Prognose. Über die Häufigkeit des Auftretens gutartiger Mammatumore gibt es keine verläßlichen statistisch abgesicherten Daten. Ihre Bedeutung liegt wohl eher in der mitunter schwierigen differentialdiagnostischen Abgrenzbarkeit zum Mammakarzinom. MammatumoreDer Chirurg 5•99 615 Chirurg 1999 · 70: 615-626 © Springer-Verlag 1999 Redaktion J.Bauch, Hannover M.Betzler, Essen P.Lobenhoffer, Hannover Die Beiträge der Rubrik "Weiter-und Fortbildung" sollen dem Stand der Facharztprüfung für den Chirurgen entsprechen und zugleich dem Facharzt als Repetitorium dienen. Die Rubrik beschränkt sich auf klinisch gesicherte Aussagen zum Thema. H. Lippert • J. Fahlke • Klinik für Chirurgie,Medizinische Fakultät,Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg Brusterhaltende Mammachirurgie bei benignen und malignen Erkrankungen Wichtigster Risikofaktor für die Enstehung eines Mammakarzinoms ist das Alter. 50% der Mammakarzinome treten in bestimmten Risikogruppen auf. ᭤ Vorsorgeuntersuchung Auch geringe Verdachtsmomente für das Vorliegen eines Mammakarzinoms sollten Anlaß zum Ausschluß eines Malignoms sein. ᭤ Inflammatorisches Karzinom ᭤ TNM-System ᭤ WHO-Klassifikation Bei jeder Arztkonsulation sollte der Patientin eine Brustuntersuchung angeboten werden. Risikofaktoren Risikofaktoren für die Entstehung eines Mammakarzinoms sind vor allem das Lebensalter, die familiäre Belastung und die Karzinomerkrankung einer Brust. Wichtigster Risikofaktor ist das Alter. Über zwei Drittel aller Brustkrebserkrankungen treten jenseits des 50. Lebensjahres auf. Beachtenswert si...
Man schätzt, daß etwa 5% der Mammakarzinome auf eine Mutation der Brustkrebsgene zurückzuführen sind. Die Inzidenz und Mortalität von Mammakarzinomen in den hochentwickelten Industrieländern nimmt weiter zu. In Europa und Nordamerika ist Brustkrebs die häufigste Krebstodesursache, bei Frauen und in der Altersklasse zwischen 35 und 54 Jahren die häufigste Todesursache überhaupt. Derzeit sterben weltweit jährlich etwa eine viertel Millionen Frauen an einem Mammakarzinom. In den letzten zwanzig Jahren hat die Inzidenz des Mammakarzinoms kontinuierlich über die Zeit zugenommen, während die Mortalität praktisch konstant geblieben ist. Dieser relative Erfolg ist größtenteils auf Früherkennungsmaßnahmen, die sogenannte sekundäre Prävention, zurückzuführen.Vor allem bei weiterer Aufschlüsselung der statistischen Daten aus den USA wird dieses deutlich [9]. So hat in der gleichen Zeit nicht die Zahl nodal-positiver oder weit fortgeschrittener Karzinome zugenommen, sondern einzig die Zahl prognostisch günstiger früher Karzinome ohne Lymphknotenbeteiligung bzw. Carcinomata in situ.Wenn durch die sekundäre Prävention also die relative Mortalität des Mammakarzinoms abgenommen hat, so hat sie zumindest partiell und wahrscheinlich passager zu einer Erhöhung der entdeckten Mammakarzinome geführt. Liegt bei der Gesamtheit der Mammakarzinome die 10-Jahres-Überlebensrate bei 40%, so haben demgegenüber Frühstadien (pT1, pN0, M0) mit einer 10-Jahres-Überlebenszeit von etwa 80% doch eine relativ günstige Prognose. Über die Häufigkeit des Auftretens gutartiger Mammatumore gibt es keine verläßlichen statistisch abgesicherten Daten. Ihre Bedeutung liegt wohl eher in der mitunter schwierigen differentialdiagnostischen Abgrenzbarkeit zum Mammakarzinom. MammatumoreDer Chirurg 5•99 615 Chirurg 1999 · 70: 615-626 © Springer-Verlag 1999 Redaktion J.Bauch, Hannover M.Betzler, Essen P.Lobenhoffer, Hannover Die Beiträge der Rubrik "Weiter-und Fortbildung" sollen dem Stand der Facharztprüfung für den Chirurgen entsprechen und zugleich dem Facharzt als Repetitorium dienen. Die Rubrik beschränkt sich auf klinisch gesicherte Aussagen zum Thema. H. Lippert • J. Fahlke • Klinik für Chirurgie,Medizinische Fakultät,Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg Brusterhaltende Mammachirurgie bei benignen und malignen Erkrankungen Wichtigster Risikofaktor für die Enstehung eines Mammakarzinoms ist das Alter. 50% der Mammakarzinome treten in bestimmten Risikogruppen auf. ᭤ Vorsorgeuntersuchung Auch geringe Verdachtsmomente für das Vorliegen eines Mammakarzinoms sollten Anlaß zum Ausschluß eines Malignoms sein. ᭤ Inflammatorisches Karzinom ᭤ TNM-System ᭤ WHO-Klassifikation Bei jeder Arztkonsulation sollte der Patientin eine Brustuntersuchung angeboten werden. Risikofaktoren Risikofaktoren für die Entstehung eines Mammakarzinoms sind vor allem das Lebensalter, die familiäre Belastung und die Karzinomerkrankung einer Brust. Wichtigster Risikofaktor ist das Alter. Über zwei Drittel aller Brustkrebserkrankungen treten jenseits des 50. Lebensjahres auf. Beachtenswert si...
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