ERCP cannulation and sphincterotomy devices

Difficult cannulation as defined by a prospective study of the Scandinavian Association for Digestive Endoscopy (SADE) in 907 ERCPs

“…Cannulation of the native papilla Vateri has been addressed by several studies, especially with respect to the use of different devices [1]. Beside these technical aspects, a "difficult papilla" making a "difficult cannulation" seems one of the determinants influencing the choice of technique and instruments [2].…”

On the issue of the «difficult cannulation» of the ampulla of Vater (Evaluation of efficacy of endoscopic transpapillary interventions in patients with difficult cannulation of the ampulla of Vater. Gabriel S.A., Dynko V.Yu., Golfand V.V., Zobenko V.Ya.)

“…3) ретродуоденальная перфорация при пробной канюляции 3 . Критериями исключения из второй группы яв-лялась элементарная (т.е.…”

“…На эндофото справа определяется проведенный стент без дополнительного рассечения БДС. 3 Данная перфорация существенно меньше по размеру и глубине коагуляционного некроза, чем перфорация при предрассечении.…”

“…Все разнообразие по диаметру и гибкости вплоть до так называемой «повышенной маневренности» проксимальных кончиков дугообразных папилло-томов существенно не повысило уровень успешных канюляций (зато сделало возможным ретродуоде-нальную перфорацию (РДП) через карманы БДС [2]), и это направление постепенно трансформиро-валось в модифицирование одноканальных дугоо-бразных папиллотомов в двухканальные с возмож-ностью выдвижения через второй канал нитиноло-вых проводников, безусловно, обладающих более высокой проникающей способностью, позволя-ющей повысить уровень успешных канюляций до 81,7% [3] и существенно снижающей вероятность РДП по вышеупомянутому механизму. Второе на-правление позволило достигнуть более впечатляю-щих результатов, достигающих у ряда авторов [4,5] 94-100% успешных канюляций при аналогичном уровне постпапиллотомических осложнений, од-нако требующих более высокого оперативного ма-стерства (в англоязычной литературе обозначается как «manipulative coordination») и тренированного зрения («trained еуе»), способного различать мини-мальные изменения в цветности и рельефе препа-рированного БДС для идентификации устья общего желчного протока, а также огромного терпения, по-зволяющего переждать перистальтические волны и останавливать технические кровотечения 2 с после-дующим отмыванием геморрагических сгустков.…”

The Comparison of Two Different 5.5 Fr Sphincterotomes for Selective Cannulation of the Common Bile Duct: A Prospective, Randomized Study

“…There are a paucity of data regarding cannulation success with different sphincterotomes [7]. In a prospective, nonrandomized study, cannulation rate was higher by using a 3-Fr sphincterotome compared with a 5.5-Fr sphincterotome [8].…”