On the issue of the «difficult cannulation» of the ampulla of Vater (Evaluation of efficacy of endoscopic transpapillary interventions in patients with difficult cannulation of the ampulla of Vater. Gabriel S.A., Dynko V.Yu., Golfand V.V., Zobenko V.Ya.)

Abstract

Immanuel kant Baltic Federal university, kaliningrad, russiaThe article is devoted to difficult selective cannulation of the ampulla of Vater. Authors carry out comparison differents techniques to selective cannulation of the ampulla of Vater in difficults cases and prophylactic ways retroperitoneal inflammationin results of retroduodenal perforation.Keywords: endoscopic sphincterotomy, selective cannulation of the ampulla of Vater, retrograde perforation of duodenum.

Options for Closure of Retro-Duodenal Perforation After Endoscopic Papillosphincterotomy With a Self-Expending Stent

“…Однако изобретение саморасширяющихся эндопротезов не ограничивает горизонты клиниче-ской применимости стентирования дренирующей и каркасной функцией -покрытые саморасширя-ющиеся стенты способны закрывать перфорации и дефекты оболочечно-слоистых органов -подоб-ные возможности уже давно используются при эн-доскопическом лечении трахеопищеводных сви-щей [4]. Очевидно, что при раскрытии саморасши-ряющегося эндопротеза происходит компресcия рядом лежащих тканей [5], что давно использует-ся для сдавления микроциркуляторного русла, на-пример при гемобилии [6] и позволяет использо-вать данную технологию для закрытия дефектов и перфорационных каналов в этих тканях, однако данные возможности в настоящее время не ис-следованы. Компрессию тканей также вызывает тугое стентирование несколькими эндопротезами [3], но при данной технологии происходит менее равномерное распределение «центробежных» сил ввиду существования нескольких точек их приложения (рис.…”

“…ностью [5,7] и высокой клинической применимо-стью [8] вследствие технических сложностей из-за ригидности инструментария, снижающей его ма-невренность в условиях ограниченного простран-ства двенадцатиперстной кишки (ДПК), но при ис-пользовании в комплексе со стентированием спо-собных дать реальный клинический эффект. Су-щественным недостатком открытого оперативного лечения является его высокий риск [9].…”

“…Су-щественным недостатком открытого оперативного лечения является его высокий риск [9]. В связи с вышеизложенным, с учётом некоторого ограниче-ния клинической применимости эндобилиарного стентирования при ретродуоденальных перфора-циях, связанных с их обязательной локализацией в непосредственной близостью с устьем общего желчного протока в ампуле большого дуоденаль-ного сосочка (в случае перфорации возникшей при пробных канюляциях после проведения пред-рассечения [5]) или через её карманы (при прове-дении ЭПСТ по канюляционному варианту) [3] ис-пользование их в комплексе с прочими способами внутрипросветного закрытия дефекта обладает очевидной клинической перспективой.…”