Equivalence of ivabradine and nebivolol in controlling heart rate, improving exercise tolerance and quality of life in patients with chronic heart failure in after myocardial infarction period

Abstract

Цель исследования. Выявить эквивалентность замены небиволола ивабрадином в комплексном лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в контроле частоты сердечных сокращений (ЧСС), улучшении толерантности к физической нагрузке и качества жизни (КЖ). Материал и методы исследования. 121 пациент с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (ХСНнФВ ЛЖ) в постинфарктном периоде был распределен в 2 группы: 62 пациента 1-й группы получали клопидогрел 75 мг/сут., ацетилсалициловую кислоту 0,1 г/сут., небиволол 5 мг/сут., периндоприл 5 мг/сут., спиронолактон 50 мг/сут. и розувастатин 20 мг/сут. 59 пациентов 2-й группы получали вместо небиволола ивабрадин 10 мг/сут. в сочетании с тем же лечением. Исходно и через 6 месяцев им определяли КЖ с применением Миннесотского опросника для больных с ХСН и c помощью теста 6-минутной ходьбы выявляли толерантность к физической нагрузке. Результаты исследования. В обеих группах через 6 месяцев отмечалось увеличение толерантности к физической нагрузке (р =0,001) без существенных межгрупповых различий (р >0,05) и уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) со статистически значимыми межгрупповыми различиями (р <0,05). Средние значения КЖ в баллах уменьшились в обеих группах. Заключение. Использование ивабрадина в сочетании со стандартным лечением у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с ХСН II-III функциональных классов (ФК) уменьшает ЧСС, улучшает толерантность к физической нагрузке и КЖ эквивалентно небивололу. При непереносимости или невозможности достижения целевой дозы бета-адреноблокаторов в реальной клинической практике у пациентов с ХСН и синусовым ритмом с ЧСС более 70/мин. возможна замена небиволола ивабрадином. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, постинфарктный период, толерантность к физической нагрузке, качество жизни, ивабрадин, небиволол.