Equinocandinas

L, Jorge A Cortés; N, July A Russi

doi:10.4067/s0716-10182011000700004

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“…Este protocolo y las guías de manejo privilegian el uso de las equinocandinas (anidulafungina, micafungina y caspofungina), sin que se haya documentado una mayor efectividad de una sobre las otras y con diferencias importantes en la farmacocinética 40 . Se destaca que la anidulafungina tiene un menor riesgo de interacciones farmacológicas.…”

Section: Pronósticounclassified

“…Sin embargo, en los estudios clínicos no se ha determinado una diferencia estadísticamente significativa a favor de ninguno de los productos 51 . Tampoco es claro si hay diferencias en la eficacia de las diversas equinocandinas debidas a su farmacocinética 40 ; el beneficio potencial podría darse en la selección de cepas resistentes y las interacciones medicamentosas. La frecuencia de descontinuación fue más elevada con la caspofungina, aunque mucho menor comparada con la anfotericina B (3,8 % Vs. más de 10 %) 52 .…”

Section: Pronósticounclassified

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Candidemia en Colombia

et al. 2020

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En Colombia, especialmente en las unidades de cuidados intensivos, la candidemia es una causa frecuente de infección del torrente sanguíneo y representa el 88 % de lasinfecciones fúngicas en pacientes hospitalizados, con una mortalidad entre 36 y 78 %. Su incidencia en Colombia es mayor a la reportada en los países desarrollados e, incluso, en otros países de Latinoamérica. Para su manejo deben considerarse los factores de riesgo del paciente, luego valorar las características clínicas y, finalmente, hacer los estudios microbiológicos y, si es necesario, pruebas moleculares.En general, las guías estadounidenses, latinoamericanas y europeas recomiendan las equinocandinas como el tratamiento de primera línea de la candidemia y difieren en el uso de fluconazol dependiendo de la ‘evidencia’, la gravedad de la enfermedad, la exposición previa a los azoles y la prevalencia de Candida no albicans. Dada su gran incidencia en nuestro país, asociada con una elevada mortalidad, esta infección debe buscarse sistemáticamente en pacientes con factores de riesgo, con el fin de iniciar oportunamente el tratamiento antifúngico.

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Section: Pronósticounclassified

Candidemia en Colombia

et al. 2020

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“…Giri 2012 (11) , Neoh 2014 (60) , Cortés 2011 (61) , Eschenauer 2013 (68) Cortés 2012 (36) a Usado solo cuando hay falla terapéutica con azoles y equinocandinas, por alta toxicidad.…”

Section: Tratamiento De Candidiasis Invasora En Uciunclassified

Candidiasis sistémica en pacientes críticos, factores predictores de riesgo

2018

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Candida sp. constituye el microorganismo más frecuentemente implicado en las infecciones por hongos en pacientes críticamente enfermos. La candidemia es la forma más común de candidiasis invasiva, ingresando al torrente sanguíneo por el tracto gastrointestinal y la piel. A nivel mundial la candidemia se destaca como una de las principales causas de morbilidad con aumentos significativos en la incidencia y prevalencia en los últimos años. Además, eleva los costos de la atención hospitalaria. Aunque diversos estudios demuestran que el inicio temprano del tratamiento antifúngico mejora el pronóstico de los pacientes, se tienen dificultades con las pruebas diagnósticas existentes, debido a que no tienen un nivel adecuado de sensibilidad y un óptimo rendimiento. Por tal razón, en la actualidad se vienen utilizando diversos índices clínicos predictores de candidiasis invasiva como Ostrosky, Candida Score, Escala de Pittet, entre otros, los cuales tienen un alto valor predictivo negativo que permite reconocer los pacientes que no se benefician de un inicio temprano de un tratamiento antifúngico mientras se confirma el diagnóstico por laboratorio. La terapia antifúngica disponible para el tratamiento de las candidemias en UCI está compuesta básicamente por tres grupos de medicamentos, los azoles, los polienos y las equinocandinas. A pesar de la validación de los índices predictores de candidiasis invasiva en otros países, se desconoce cuál de estos sería el más efectivo para predecir esta patología en la región.

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“…Caspofungin (CAS), as a type of echinocandin drug, works by inhibiting the synthesis of β-(1,3)-D-glucan, an essential component of Candida and Aspergillus cell walls. 5 Voriconazole (VOR), as a type of triazole drug, inhibits cytochrome P450-dependent 14α-lanosterol demethylation, which is a vital step in cell membrane ergosterol synthesis by fungi. 6 Amphotericin B liposome (L-AmB), as a type of polyene drug, binds to the membrane sterols of fungal cells, causing barrier function impairment and loss of cell constituents.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Efficacy and Safety of Combination Antifungals as Empirical, Preemptive, and Targeted Therapies for Invasive Fungal Infections in Intensive-Care Units

Yang¹,

Xie²,

Cai³

et al. 2022

IDR

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Purpose To determine whether combinations of antifungal drugs are effective and safe for patients in intensive-care units. Methods This study compared the efficacy and safety of caspofungin (CAS), voriconazole (VOR), amphotericin B liposome (L-AmB), CAS+VOR, and CAS+L-AmB as empirical, preemptive, and targeted therapies for invasive fungal infection (IFI). Results Comparing the CAS, VOR, and CAS+VOR groups revealed that there were no differences in response rates between all therapy types, IFI-associated death within 90 days was less common in the CAS+VOR group (1.8%) than the VOR group (14.3%), and there were more adverse events in the VOR group than in the CAS group ( P < 0.05). For empirical or preemptive therapy, the CAS group had a better response rate (80.0%) than the CAS+VOR group (47.1%), and there were more adverse events in the VOR group than in the CAS group ( P < 0.05). For targeted therapy, no differences were found for efficacy and safety. There were no differences among the CAS, L-AmB, and CAS+L-AmB groups in efficacy and safety. Conclusion Patients who received CAS monotherapy as an empirical or preemptive therapy could achieve good outcomes. Patients who received CAS+VOR or CAS+L-AmB achieved almost the same outcomes when compared with those who received CAS, VOR, and L-AmB monotherapy as targeted therapies, but those who received CAS+VOR had a lower IFI mortality rate than did those who received VOR monotherapy.

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Equinocandinas

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Candidemia en Colombia

Candidemia en Colombia

Candidiasis sistémica en pacientes críticos, factores predictores de riesgo

Efficacy and Safety of Combination Antifungals as Empirical, Preemptive, and Targeted Therapies for Invasive Fungal Infections in Intensive-Care Units

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