Epilepsia y embarazo. Un estudio comparativo dos décadas después

Abstract

La epilepsia es la enfermedad neurológica más frecuente durante el embarazo. Los fármacos antiepilépticos (FAE) de primera generación implican un efecto teratogénico directo y mayor probabilidad de complicaciones madre-hijo. Durante las últimas tres décadas, las modificaciones epidemiológicas en la presentación de la epilepsia han condicionado los cambios en los tratamientos farmacológicos preferidos. Estos cambios afectan a los resultados perinatales en mujeres embarazadas con esta condición; sin embargo, no hay estudios comparativos de esta naturaleza. Objetivos: Comparar las preferencias del FAE y el resultado perinatal durante las últimas décadas en la población mexicana. Métodos: Mujeres epilépticas embarazadas (n = 275) y sus hijos recibieron valoración y seguimiento clínico de médicos especialistas (obstetras, neurólogos, genetistas), y se compararon con un estudio de 100 mujeres epilépticas embarazadas y sus hijos estudiados en 1996. Todos los pacientes fueron estudiados en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) (Ciudad de México). Resultados: La administración de monoterapia incrementó del 61 al 73% y la frecuencia de uso de ácido valpróico (AVP) aumentó del 8 al 45%. Las malformaciones fueron más frecuentes en el estudio actual, aumentando las dismorfias menores del 8 al 15% y las dismorfias mayores del 0 al 4%. Conclusiones: La tendencia del uso de AVP en mujeres mexicanas debe ser explorada como posibles variables involucradas en el resultado perinatal. Deben considerarse tratamientos alternativos con tasas teratogénicas más bajas para las mujeres fértiles.

Factores asociados al riesgo preconcepcional en estudiantes de medicina

“…La epilepsia, que es la enfermedad neurológica más común durante el embarazo de conlleva un tratamiento que afecta el desarrollo del embarazo, generando malformaciones congénitas, aumentando las crisis y complicaciones perinatales. En este estudio se encontraron tres alumnas con epilepsia controlada y una que no tenía control de su padecimiento, por lo que de acuerdo (Barriguete, 2018), estas mujeres se encuentran con alto riesgo preconcepcional. Lo anterior a su vez concuerda con los resultados de Hernández (2018) y el semáforo de riesgo de PREVIGEN-115.…”