Epidemiology and prevention of sexually transmitted infections in men who have sex with men at risk of HIV

Chow, Eric P F; Grulich, Andrew E.; Fairley, Christopher K

doi:10.1016/s2352-3018(19)30043-8

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“…Condoms may not necessarily be effective in preventing some extragenital infections . Other interventions that target the extragenital site related to its mode of transmission are required .…”

Section: Discussionmentioning

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“…Sexually transmitted infections (STIs), are increasing globally, particularly in gay, bisexual and other men who have sex with men (MSM) . To address these rises, there have been many novel campaigns and interventions for STIs but these interventions have not been associated with effective STI control in MSM .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…The aim of this narrative review was to revisit the transmission of gonorrhoea and chlamydia to the oropharynx and anorectum in MSM. Several reviews have already described the prevalence and epidemiology of gonorrhoea and chlamydia, behavioural and social risk factors, and possible interventions; and thus these areas will not be covered in this review.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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The role of saliva in gonorrhoea and chlamydia transmission to extragenital sites among men who have sex with men: new insights into transmission

Chow

Fairley

2019

J Intern AIDS Soc

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Introduction Gonorrhoea and chlamydia cases have been rising among gay, bisexual and other men who have sex with men (MSM) over the last decade. The majority of cases are extragenital and occur at the oropharynx and anorectum. The aim of this narrative review was to review the risk factors and mode of transmission for gonorrhoea and chlamydia at the oropharynx and anorectum among MSM. Results and discussion New evidence suggests that oropharyngeal gonorrhoea can be transmitted by kissing in addition to through the established route of condomless oral sex; and anorectal gonorrhoea can be acquired when saliva is used as a lubricant for anal sex and rimming in addition to the established route of condomless penile‐anal sex in MSM. In contrast, condomless penile‐anal sex remains the major route for chlamydia transmission. Conclusions Substantial transmission of gonorrhoea may occur with practices other than the established routes of condomless oral and/or anal sex and hence condoms may not be effective in preventing gonorrhoea transmission to extragenital sites. In contrast, condoms are effective for chlamydia control because it is mainly transmitted through condomless penile‐anal sex. Novel interventions for gonorrhoea that reduce the risk of transmission at extragenital site are required.

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Section: Discussionmentioning

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Section: Introductionmentioning

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Section: Introductionmentioning

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The role of saliva in gonorrhoea and chlamydia transmission to extragenital sites among men who have sex with men: new insights into transmission

Chow

Fairley

2019

J Intern AIDS Soc

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“…Immerhin wurden auch bei 29 % der HIV‐positiven beziehungsweise bei 25 % der HIV‐negativen, nicht PrEP gebrauchenden MSM STI nachgewiesen. Tatsächlich handelt es sich bei dem weltweit beobachteten Phänomen einer erneuten Zunahme von STI aller Art um eine mittlerweile jahrzehntelange Entwicklung . Dabei werden letztlich Erkrankungszahlen erreicht, wie sie zuletzt in den 1970er Jahren beobachtet wurden.…”

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Dermato‐Venerologie in Zeiten eines post‐AIDS Sexualverhaltens

Rasokat

2020

J Deutsche Derma Gesell

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Liebe Kolleginnen und Kollegen, AIDS hat seinen Schrecken verloren -jedenfalls in den hochentwickelten Ländern der postindustrialisierten Welt. Moderne HIV-Medikamente blockieren die Virusreplikation so weitgehend, dass die Infektion bei frühzeitigem Therapiebeginn quasi folgenlos bleibt und bei fast uneingeschränkter Lebensqualität eine normale Lebenserwartung resultiert. Diese nahezu vollständige Replikationshemmung bedeutet aber auch, dass die Infektiosität aufgehoben ist: wo kein Virus ist, besteht auch keine Infektiosität [1]. Seit neuestem bietet die chemoprophylaktische Einnahme HIV-wirksamer Medikamente (Präexpositionsprophylaxe; PrEP) Menschen mit einem HIV-Infektionsrisiko einen wirksamen zusätzlichen Schutz vor Ansteckung. Viele Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), erleben jetzt eine lang ersehnte Befreiung vom sogenannten Kondomzwang und damit eine sexuelle Revolution, die der mit Einführung der Antibabypille verbundenen durchaus vergleichbar ist. Diese Freiheit fordert jedoch ihren Preis: aktuelle Daten der deutschen MSM-Screening-Studie zeigen, dass einerseits nur zehn Prozent der HIV-negativen PrEP-Gebraucher Kondome verwenden, und, dass andererseits während einer Beobachtungszeit von sechs Monaten bei gut 40 % mindestens eine bakterielle STI diagnostizierbar wurde [2, 3]. Die multivariaten Risikodeterminanten waren größere Partnerzahl, Kondomverzicht und der Gebrauch sogenannter Partydrogen, wie Chrystal, Speed, Kokain, Ecstasy, Badesalze/Spice oder GBL/GHB [3]. Eine australische PrEP-Studie mit 2 892 MSM fand 2016/2018 eine STI-Inzidenz von 91,9 auf 100 PJ [4]. Dabei betrafen 76 % aller STI einen Anteil von nur 25 % der Teilnehmer. Als Risikofaktoren wurden jüngeres Lebensalter, größere Partnerzahl und die Teilnahme an Gruppensexaktivitäten identifiziert. Es wäre nun voreilig, daraus den Schluss abzuleiten, die Einführung von PrEP sei alleinige oder auch nur die Hauptursache für die neue Welle bakterieller STI. Immerhin wurden auch bei 29 % der HIV-positiven beziehungsweise bei 25 % der HIV-negativen, nicht PrEP gebrauchenden MSM STI nachgewiesen. Tatsächlich handelt es sich bei dem weltweit beobachteten Phänomen einer erneuten Zunahme von STI aller Art um eine mittlerweile jahrzehntelange Entwicklung [5]. Dabei werden letztlich Erkrankungszahlen erreicht, wie sie zuletzt in den 1970er Jahren beobachtet wurden. Auch ist diese Entwicklung keineswegs ausschließlich Männersache. In den USA haben sich Chlamydien-Infektionen bei Frauen zwischen 2002 und 2018 von 600 000 auf 1,1 Millionen in etwa verdoppelt und die Anzahl bei Frauen nachgewiesener Gonokokken-Infektionen ist zwischen 2012 und 2018 von 170 000 auf 240 000 angestiegen [6]. In seinem aktuellen Jahresbericht zur epidemiologischen Situation der Gonorrhoe in Europa teilt das ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) mit, dass im Berichtsjahr 2017 durch 27 EU-Mitgliedsstaaten insgesamt 89 239 Fälle von Gonorrhoe (GO) gemeldet wurden [7]. Das entspricht gegenüber dem Vorjahr 2016 einem Anstieg um 17 %. Europaweit erreicht di...

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“…Neisseria gonorrhoeae (NG), a sexually transmissible infection (STI), remains a major global public health concern, estimated to have caused 87 million infections among people aged 14-49 years in 2016 worldwide, 1 with rising rates particularly among men who have sex with men (MSM). 2 Since the advent of effective antibiotic use in the 1930s, this pathogen has acquired resistance to most antibiotic classes used against it, and with the threat of increasingly resistant NG and dwindling treatment options, we are facing the very real possibility of untreatable NG. 3,4 If not appropriately managed, gonorrhoea can result in severe complications such as pelvic inflammatory disease, infertility, adverse pregnancy outcomes and newborn infections causing significant morbidity.…”

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Gonorrhoea: tackling the global epidemic in the era of rising antimicrobial resistance

Ong

Hughes

et al. 2019

Sex. Health

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Epidemiology and prevention of sexually transmitted infections in men who have sex with men at risk of HIV

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The role of saliva in gonorrhoea and chlamydia transmission to extragenital sites among men who have sex with men: new insights into transmission

The role of saliva in gonorrhoea and chlamydia transmission to extragenital sites among men who have sex with men: new insights into transmission

Dermato‐Venerologie in Zeiten eines post‐AIDS Sexualverhaltens

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