Eosinophilic granuloma of the cervical spine

Abstract

This is a report of a case of eosinophilic granuloma involving the second cervical vertebra in a 33-year-old woman. There have been 32 case reports in the literature describing eosinophilic granuloma presenting as cervical spine disease. Due to its intimate relation to the central nervous system, the opportunity for neurological sequelae and neurosurgical intervention is common in cervical eosinophilic granuloma. In this report a brief history of eosinophilic granuloma is reviewed and case histories from the literature with cervical spine involvement are summarized. The therapeutic options are described and a recommended protocol for management is outlined.

Granuloma eosinofílico de coluna cervical: relato de caso

“…Na literatura, o GE é mais prevalente em indivíduos de cor branca e gênero masculino 3 . Embora tenham sido relatados casos em pacientes do gênero feminino 2,7,8 . A proporção entre homens e mulheres com GE é de aproximadamente 2:1 4 .…”

“…Oitenta por cento dos pacientes com diagnósti-co de GE têm menos de 20 anos 4,8,10 . Foram descritos raros casos em adultos 2,8 . A dor é o sintoma mais frequente 4,6,11 e aparece em 87% do casos 3,4 .…”

“…A maioria dos autores tem recomendado a práti-ca cirúrgica em GE apenas em casos reservados, como em expansões extra-ósseas com compressão da medula espinhal ou ainda em casos de instabilidade vertebral, com necessidade de reconstrução ou enxerto 2,5,8 . A indicação cirúrgica pode acelerar ou desencadear a progressão da doença para a forma de Hand-Schuller-Christian, devendo então, ser utilizada somente como método diagnóstico (biópsia) 6 .…”

“…Há consenso entre a maioria dos autores em relação à faixa de radiação: 450 a 2000 rads, na qual o desaparecimento da sintomatologia ocorre em média com duas semanas de tratamento 1,6,8 . Entretanto, outros autores relatam a necessidade de doses maiores, de 3000 rads 3 e 4000 rads 2 . O desaparecimento dos achados radiográficos geralmente ocorre em período de dois meses a dois anos 1,5,10 .…”

“…After six months, this protocol was repeated associaded to methotrexate.The patient improved and had no new symptoms in a follow-up of 36 months. Granuloma eosinofílico é doença descrita como condição benigna de proliferação histiocitária localizada ou multifocal, acometendo, principalmente, os ossos do crânio, costelas, mandíbulas, fêmur e coluna vertebral, sendo mais frequente em crianças e adolescentes [1][2][3][4][5] . Representa 50-60% de um grupo de enfermidades denominadas histiocitose X, cujo denominador comum é o desenvolvimento de lesões granulomatosas em diversos tecidos 6,7 .…”