Enurese primária nos pacientes com obstrução das vias aéreas superiores

Abstract

Introdução: A Obstrução das Vias Aéreas Superiores (OVAS) é uma condição comum na população pediátrica (27% de prevalência); a Enurese Noturna Primária (ENP) é uma condição relacionada a OVAS em 8 a 47% dessas crianças. O mecanismo fisiopatológico desse elo ainda não é bem compreendido. Alguns autores sugerem uma conexão entre o Peptídeo Natriurético Cerebral (brain natrituretic peptide – BNP) e a secreção de hormônio anti diurético (anti diuretic hormone – ADH) durante o sono. O objetivo desse estudo é avaliar o perfil hormonal (BNP e ADH) e o diário de noites secas numa amostra de crianças antes e após a cirurgia desobstrutiva das vias aéreas superiores. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo intervencionista numa amostra de 18 crianças entre 5 e 14 anos com OVAS e ENP, recrutadas voluntariamente no ambulatório de Enurese / Uropediatria do HU UFJF entre maio de 2018 e dezembro de 2020. Foi colhido um diário de noites secas bem como amostras de sangue para a aferição dos valores séricos de BNP e ADH antes e após a cirurgia. Os dados foram analisados antes e de 90 a 120 dias após a cirurgia. Resultados: Aplicamos o teste t e Wilcoxon para as análises das médias de BNP, ADH e percentagem de noites secas antes e após a cirurgia. BNP pré foi 92,10 (4,8 – 269,9) pg/ml e 141,36 (0,00 – 321,50) pg/ml pós (p 0,007); ADH pré foi 6,36 (2,7- 12,50) pg/ml e 16,68 (1,80 – 144,80) pg/ml pós (p 0,26); noites secas pré foi 35,82% (0,00 – 83,3) e pós foi 78,58% (8,3 – 100) (p ˂0,001). Conclusão: houve aumento do BNP e de ADH bem como da percentagem de noites secas após a cirurgia; a maioria das crianças teve melhora clínica segundo os critérios da ICCS.