Engpasssyndrome peripherer Nerven bei Sportlern

Abstract

Zusammenfassung Sportbedingte Verletzungen und ?berlastungssch?den betreffen meistens das muskuloskelettale System. ?berlastungssch?den der Nerven durch sportliche Aktivit?t sind weniger bekannt, k?nnen jedoch alle Nerven betreffen, f?r die auch au?erhalb sportlicher Bet?tigung Engpasssyndrome bekannt sind. Da Nervenverletzungen die sportliche Leistungsf?higkeit der Athleten erheblich beeintr?chtigen und bei zu sp?ter Diag?nosestellung die sportliche Karriere beenden k?nnen, ist es Ziel dieser Arbeit eine ?bersicht der sportbedingten Nervensch?digungen und der zugeh?rigen Pathomechanismen zu geben. Hierzu wurde eine Literatursuche zu sportbedingten Nervenl?sionen durchgef?hrt. Akute Verletzungen blieben unber?cksichtigt. Aufgrund fehlender prospektiver epidemiologischer Erhebungen wurden auch Fallberichte eingeschlossen. Die Arbeit gibt eine ?bersicht der bei den jeweiligen Sportarten auftretenden Engpasssyndrome, der klinischen Symptome, der Diagnostik und Behandlung. Urs?chlich sind meistens sportartspezifische einseitige Bewegungen mit hoher Wiederholungszahl, sportartspezifische Muskelhypertrophien sowie eine Kompression der Nerven durch Sportger?te und Schuhe. Die Behandlung ist zun?chst konservativ und schlie?t Techniktraining, ?nderung von Bewegungsabl?ufen, Einlagen, Schienenbehandlung, Modifikationen des Sportger?tes, Antiphlogistikagabe und auch lokale Injektionen von Glukokortikoiden ein. Meistens ist auch eine Reduktion von Trainingsintensit?t und Trainingsumfang notwendig. Operative Therapien sind nach erfolgloser konservativer Behandlung indiziert. Bez?glich der Prognose, das sportliche Niveau postoperativ wieder zu erreichen, liegen f?r viele Engpasssyndrome unzureichende Daten vor.

Relación entre la ansiedad estado/ rasgo, posición en el terreno de juego y ocurrencia de lesiones deportivas

“…En este sentido, es importante prestar atención a todos los posibles factores físicos y fisiológicos predisponentes de lesión, como por ejemplo una alimentación inadecuada (Fernández, Gutiérrez & Castillo, 2007), la edad (Díaz, Buceta & Bueno, 2002), tiempos de inactividad prolongados (Bahr & Maehlum, 2007), historia pasada de lesiones (Starkey, 2012), fatiga (Clansey et al, 2012), etc. Cuando la prevención no es suficiente y se produce la lesión, es necesario utilizar procedimientos físicos adecuados que ayuden al deportista a recuperarse lo más pronto posible (Grubor & Grubor, 2012;Reuter & Mehnert, 2012). Por otro lado, no debemos olvidar que los factores psicológicos también desempeñan un papel muy importante en los procesos lesivos (Weinberg & Gould, 2010).…”

Sportverletzungen peripherer Nerven

“…Aufgrund mangelnder Studienlage ist die Häufigkeit sportbedingter Verletzungen peripherer Nerven nicht bekannt. Die Angaben schwanken zwischen 0,5 und 6 % der sportbedingten Verletzungen, weitaus häufigersindSchädigungendesmuskuloskelettalen Systems [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]. Allerdings ist bei den bisherigen Studien wahrscheinlich ein Bias vorhanden, da eine große Zahl von Patienten mit Sportverletzungen derzeit noch nicht neurologisch abgeklärt wird.…”

“…Im Folgenden werden v. a. typische bei Ausübung bestimmter Sportarten auftretende Überlastungsneuropathien beschrieben, die durch die spezifische Belastung der jeweiligen Sportart bedingt sind. Die peripheren Nervenschäden sind entweder Folge wiederholter Dehnungen oder von Nervenkompressionen, die durch sportartspezifische Muskelhypertrophien bedingt sind [1,2,10]. Auf akut auftretende Verletzungen, z.…”

“…Dazu gehören v. a. kompressions-und überlastungsbedingte Nervenschädigungen, aber auch direkte Verletzungen von Nerven im Rahmen von Sportunfällen,die mitFrakturenoder großflächigenWunden einhergehen. Diese Nervenverletzungen können die sportliche Leistungsfähigkeit eines Athleten erheblich beeinträchtigen und die Ursache für eine verzögerte Rehabilitation nach Sportunfällen sein [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]. Oft werden Schädigungen peripherer Nerven nicht oder zu spät festgestellt, insbesondere da der Neurologe bei Sportverletzungen zumeist nicht routinemäßig hinzugezogen wird.…”

“…Medi-kamentösisthäufigdieGabevonAntiphlogistika erforderlich, nur selten sind lokale Injek tionen mit Lokalanästhetika oder Glukokortikoiden indiziert. Außer bei akuter mechanischer Nervenverletzung kommen operative Verfahren erst bei Versagen der konservativen Methoden in Betracht [1,2,12,13]. Die Prognose hängt wesentlich von der Ätiologie und der Möglichkeit der modifizierenden Maßnahmen ab, die bisherige Studienlage lässt derzeit in den meisten Fällen keine evidenzbasierten Aussagen zur Prognose peripherer Nervenläsionen durch Sport zu.…”