Enfermedades crónicas degenerativas como factor de riesgo de letalidad por COVID-19 en México

Abstract

Objetivo. Determinar el riesgo de letalidad de las enfermedades crónicas degenerativas en pacientes con COVID-19. Métodos. Se realizo un estudio de cohorte, en expedientes clínicos electrónicos de pacientes con RT-PCR positiva para COVID-19 en atención ambulatoria o intrahospitalaria en una Institución de Seguridad Social de marzo 2020 a marzo 2021. Se integraron 2 grupos de estudio, el grupo expuesto se dividió en cuatro subgrupos, cada uno con diagnóstico único y exclusivo de una patología crónica (diabetes, hipertensión, obesidad o enfermedad renal crónica); el grupo no expuesto lo integraron expedientes de pacientes sin comorbilidades. Se revisaron 1 114 expedientes en total utilizando técnica muestral aleatoria simple, una vez obtenido el tamaño mínimo de muestra se calculó el riesgo relativo para cada enfermedad crónica, se realizaron combinaciones de 2, 3 y 4, con cada uno de ellos se realizó el análisis. Resultados. En ausencia de enfermedad crónica degenerativa la prevalencia de letalidad en COVID-19 es 3,8%; en presencia de diabetes mellitus tipo 2 la letalidad es 15,8; en hipertensión arterial de 15,6%; y en obesidad 15,0%. Cuando se combinan diabetes e hipertensión la letalidad es 54,1%; en diabetes y obesidad 36,8%; y en obesidad e hipertensión 28,1%. Conclusiones. En pacientes con COVID-19 el riesgo relativo para letalidad de letalidad en diabetes es 4,17; en hipertensión 4,13; y en obesidad 3,96. Cuando se combinan dos enfermedades crónicas el riesgo relativo se duplica o triplica, para diabetes e hipertensión el riesgo relativo para letalidad es 14,2; para diabetes y obesidad 9,73; y para obesidad e hipertensión 7,43. Es verdad que las enfermedades crónicas no se presentan solas, generalmente se encuentra asociadas, y desde esa perspectiva los riesgos relativos para letalidad ofrecidos en este artículo adquieren relevancia.

Risk Factors for Mortality of Hospitalized Adult Patients with COVID-19 Pneumonia: A Two-Year Cohort Study in a Private Tertiary Care Center in Mexico

“…Despite not having the highest mortality rate of LAC, Mexico currently stands as the fifth country with the most deaths worldwide [35]. The alarming mortality, correlated with the aforementioned risk factors [21,23,36,37], can also be associated with the differences among healthcare institutions. Evidence suggests that the lack of homogeneity among available resources, infrastructure, quality of care, and standardized protocols may have resulted in a higher probability of dying from COVID-19 in public healthcare facilities than in private institutions [21,[38][39][40].…”

Individual and mutual effects of diabetes, hypertension, and obesity on acute respiratory distress syndrome mortality rates in clinical patients: a multicentre study

“…The inflammatory load related to the COVID-19 pathophysiology is interleukin 6 (IL-6), whose high levels cause cardiovascular damage and the deterioration of the clinical condition of patients, especially of those who already have pre-existing comorbidities, such as chronic NCDs. This is due to these patients having an inadequate immune response owing to other factors such as age, functional impairments, and lifestyle choices ( 16 , 17 ).…”

Perception of Complementary Medicine and Treatment Adherence as Predictors of Self-Efficacy in Individuals with Chronic Conditions in Mexico

“…In this context, Mexico faces significant health challenges, with high rates of T2DM, HTN, and obesity. Poor quality primary care and inadequate hospitals, along with limited access to healthcare services and low wages for over 70% of the population, may be barriers to timely detection and proper treatment of these chronic diseases [3].…”