Enfermedad obstructiva crónica (EPOC) y comorbilidades

Abstract

ResumenLas agudizaciones de la EPOC y la insuficiencia cardiaca (IC) constituyen la principal causa de hospitalización en los servicios de Medicina interna en España. Además ambas entidades frecuentemente coexisten. La EPOC es una entidad que muy habitualmente trasciende el ámbito pulmonar y se asocia con un elevado número de enfermedades que afectan a distintos órganos. Ente ellas están la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular, las infecciones pulmonares recidivantes, etc. En tal situación tiene un papel relevante el tabaco como principal factor de riesgo para desarrollar EPOC y también agente etiológico principal en otros procesos y también por la capacidad del mismo como inductor de reacciones inflamatorias, que hace que la EPOC comparta muchas características comunes con gran variedad de procesos sistémicos. No obstante, tal agente no explica totalmente la incidencia incrementada en la EPOC de otras entidades como la depresión o la diabetes mellitus. En cualquier caso la presencia de EPOC con otros procesos comórbidos incrementa la mortalidad y dificulta el manejo asistencial.PALABRAS CLAVES: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Tabaco. Pacientes pluripatológicos. AbstractThe exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and Heart failure (HF) are leading causes of hospitalization in the services of Internal Medicine in Spain. Moreover, both entities often coexist. COPD is an entity which frequently transcends the lung and is associated with a large number of diseases affecting different organs. Among these ischemic heart disease, cerebrovascular disease, recurrent pulmonary infections, etc. In such situations tobacco play an important role as the main risk factor for developing COPD and as the etiologic factor in other processes. The ability of tobacco to induce inflammatory reactions makes COPD share many common features with a variety of systemic process. However, such an agent does not fully explain the increased incidence in COPD of the other entities like depression or diabetes mellitus. In any case, the presence of COPD in addition to other comorbidities increases mortality and difficult to manage these patients.

Estado nutricional en las personas con insuficiencia cardíaca crónica y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Impacto en la calidad de vida y en las exacerbaciones

“…En los estudios de Otero (13) y Álvarez (15) , los pacientes de este estudio son de edad avanzada, media de 77,6 años y mayoritariamente hombres 59,4% coincide con el estudio de Trullàs (11).…”

“…Otro estudio que valora la calidad de vida con el test SF36 en enfermos con IC observa de manera similar a nuestro resultados que los componentes de salud física son los que se encuentran más deteriorados en estos pacientes (19).…”

Prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes EPOC

“…Aunque no existe un consenso claro sobre la diferencia entre las manifestaciones sistémicas en la EPOC y las comorbilidades más frecuentes, se ha sugerido catalogar como manifestaciones sistémicas las alteraciones extrapulmonares que están directamente relacionadas con la propia enfermedad, como la pérdida de peso y de masa muscular, y reservar el concepto de comorbilidad para las patologías que se asocian frecuentemente a la EPOC 37 La línea de separación entre manifestaciones sistémicas y patologías asociadas (comorbilidades) no está bien definida. Sin embargo, independientemente de si únicamente son enfermedades coincidentes o si también existe una relación causal, la presencia de estas otras enfermedades en el paciente con EPOC no solo aumenta la complejidad y el coste económico, sino que también induce errores en el diagnóstico y en el tratamiento 38 .…”