Energy Expenditure in Critically Ill Elderly Patients: Indirect Calorimetry vs Predictive Equations

Segadilha, Nara L. A. L.; Rocha, Eduardo Eiras Moreira da; Tanaka, Lilian Maria Sobreira; Gomes, Karla L. P.; Espinoza, Rodolfo; Peres, Wilza Arantes Ferreira

doi:10.1177/0148607115625609

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“…Poucos profissionais reconheceram limitações no uso do referido método, o que é preocupante, uma vez que são comuns estudos que apontam erros intrínsecos ao uso de diferentes métodos de cálculo de energia, derivados de equações preditivas 10,29 . Da mesma forma, apesar de poucos estudos 5,11 referirem limitações especificamente quanto ao uso do método Kcal/Kg de peso, elas existem.…”

Section: Discussionunclassified

“…Desnutrição proteico energética, síndrome de realimentação, cetose são algumas possíveis complicações de condutas nutricionais inadequadas 2,4,5 . Entre elas, a desnutrição é o problema mais prevalente em pacientes hospitalizados no Brasil 2 .…”

unclassified

“…Diversos estudos apontam a possibilidade de erro nos resultados encontrados a partir do uso das equações preditivas, destacando o fato de não haver até os dias atuais propostas com base na população brasileira 5,10 . Em relação ao método Kcal/Kg de peso são estabelecidas amplas faixas de recomendações de calorias, de acordo com tipos de pacientes 11 e o valor escolhido deve ser multiplicado, apenas, pela variável peso.…”

unclassified

“…Em relação ao método Kcal/Kg de peso são estabelecidas amplas faixas de recomendações de calorias, de acordo com tipos de pacientes 11 e o valor escolhido deve ser multiplicado, apenas, pela variável peso. Tanto a escolha do valor a ser multiplicado quanto o peso utilizado influenciarão nos resultados 5 . Apesar dos possíveis erros, a estimativa de gasto energético, por meio de equações de predição, continua sendo recomendada por ser menos onerosa e de aplicabilidade mais simples 12 , assim como o método Kcal/Kg de peso também tem sido amplamente divulgado 13,14,15 .…”

unclassified

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[Id 35673] O Uso De Métodos De Avaliação Do Estado Nutricional E Cálculo De Necessidade Energética Por Nutricionistas Em Dois Hospitais Públicos Do Rio De Janeiro.

Berniz

Gomes

2019

RBCS

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INTRODUÇÃO: O estado nutricional e a avaliação do gasto metabólico têm impacto significativo na evolução clínica dos pacientes. OBJETIVO: Identificar quais métodos de avaliação do estado nutricional e cálculo da necessidade energética têm sido eleitos na prática clínica de nutricionistas, conhecendo os motivos que influenciaram suas escolhas. METODOLOGIA: Aplicou-se um questionário semi-estruturado, com perguntas quanti e qualitativas, por meio do autopreenchimento. RESULTADOS: A maioria dos entrevistados era do gênero feminino, formados em instituições públicas, com formação complementar. O principal local de atuação foi a internação e o único equipamento comum a todos foi a balança. Os métodos escolhidos por 100% dos profissionais foram o IMC e o método Kcal/Kg de peso. CONCLUSÃO: Apesar do conhecimento teórico-prático de diferentes métodos de avaliação nutricional e cálculo da necessidade energética houve preferência pelos de maior facilidade e praticidade, havendo pouco reconhecimento de suas limitações. Entre os motivos para tais escolhas destacam-se a falta de equipamentos e o número de profissionais por enfermaria.

show abstract

Section: Discussionunclassified

unclassified

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[Id 35673] O Uso De Métodos De Avaliação Do Estado Nutricional E Cálculo De Necessidade Energética Por Nutricionistas Em Dois Hospitais Públicos Do Rio De Janeiro.

Berniz

Gomes

2019

RBCS

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“…In general, predictive equations estimate accurately only 50% of the time in ICU patients . Results tend to have wide variation, especially in subpopulations such as in patients with obesity or who are underweight, the elderly, or patients with specific types of underlying illness …”

Section: Energy Needsmentioning

confidence: 99%

Enteral Nutrition in the Mechanically Ventilated Patient

Allen

Hoffman

2019

Nut in Clin Prac

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Mechanically ventilated patients are unable to take food orally and therefore are dependent on enteral nutrition for provision of both energy and protein requirements. Enteral nutrition is supportive therapy and may impact patient outcomes in the intensive care unit. Early enteral nutrition has been shown to decrease complications and hospital length of stay and improve the prognosis at discharge. Nutrition support is unique for patients on mechanical ventilation and, as recently published literature shows, should be tailored to the individuals' underlying pathology. This review will discuss the most current literature and recommendations for enteral nutrition in patients receiving mechanical ventilation. (Nutr Clin Pract. 2019;34:540-557)

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Comparison of Measured Energy Expenditure Using Indirect Calorimetry vs Predictive Equations for Liver Transplant Recipients

Lee

Jung

et al. 2020

J Parenter Enteral Nutr

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Background: To assess the appropriate energy expenditure requirement for liver transplant (LT) recipients in South Korea, 4 commonly used predictive equations were compared with indirect calorimetry (IC). Methods: A prospective observational study was conducted in the surgical intensive care unit (ICU) of an academic tertiary hospital between December 2017 and September 2018. The study population comprised LT recipients expected to remain in the ICU >48 hours postoperatively. Resting energy expenditure (REE) was measured 48 hours after ICU admission using open-circuit IC. Theoretical REE was estimated using 4 predictive equations (simple weight-based equation [25 kcal/kg/day], Harris-Benedict, Ireton-Jones [ventilated], and Penn State 1988). Derived and measured REE values were compared using an intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman plots. Results: Of 50 patients screened, 46 were enrolled, were measured, and completed the study. The Penn State equation showed 65.0% agreement with IC (ICC, 0.65); the simple weight-based (25 kcal/kg/day), Harris-Benedict, and Ireton-Jones equations showed 62.0%, 56.0% and 39.0% agreement, respectively. Bland-Altman analysis showed that all 4 predictive equations had fixed bias, although the simple weight-based equation (25 kcal/kg/day) showed the least. Conclusion: Although predicted REE calculated using the Penn State method agreed with the measured REE, all 4 equations showed fixed bias and appeared to be inaccurate for predicting REE in LT recipients. Precise measurement using IC may be necessary when treating LT recipients to avoid underestimating or overestimating their metabolic needs.

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Energy Expenditure in Critically Ill Elderly Patients: Indirect Calorimetry vs Predictive Equations

Abstract: The effectiveness of PEs is limited for estimating REE of critically ill elderly patients. Nonetheless, HB multiplied by a correction factor of 1.2 can be used until a specific PE for this group of patients is developed.

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[Id 35673] O Uso De Métodos De Avaliação Do Estado Nutricional E Cálculo De Necessidade Energética Por Nutricionistas Em Dois Hospitais Públicos Do Rio De Janeiro.

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Enteral Nutrition in the Mechanically Ventilated Patient

Comparison of Measured Energy Expenditure Using Indirect Calorimetry vs Predictive Equations for Liver Transplant Recipients

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