Endoscopic treatment for distal malignant biliary obstruction

Abstract

Distal malignant biliary obstruction (MBO) leads to obstructive jaundice as a result of when the bile excretion from the liver is disturbed and induces hepatic failure and sepsis, which when complicated with cholangitis, it becomes necessary to perform drainage for the MBO. For biliary drainage, we can perform a surgical bypass operation, percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD), endoscopic biliary drainage (EBD) via duodenal papilla, or endoscopic ultrasound (EUS)-guided biliary drainage (EUS-BD), which is a transgastrointestinal biliary drainage. Although currently we usually perform EBD for distal MBO to begin with, the choice is different for biliary drainage in patients in whom EBD has failed in a preoperative case or an unresectable case. In other words, we choose PTBD for preoperative cases, and PTBD or EUS-BD according to the ability of the institution for their procedures when EBD has failed. It is desirable not to choose a plastic stent (PS) but a self-expandable metallic stent (SEMS), in particular for the unresectable cases of pancreatic cancer it is desirable not to choose an uncovered SEMS but a covered SEMS in EBD. Nevertheless, further examinations are expected to decide which, a covered or uncovered SEMS, we should choose in unresectable biliary tract cancer (BTC) and whether we should select PS, SEMS or ENBD in preoperative cases.Keywords: Malignant biliary obstruction (MBO); endoscopic biliary drainage (EBD); EUS-guided biliary drainage (EUS-BD), plastic stent (PS); self-expandable metallic stent (SEMS)

MicroRNA-224 Promotes Pancreatic Cancer Cell Proliferation and Migration by Targeting the TXNIP-Mediated HIF1α Pathway

“…Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is a major contributor to cancer-specific mortality, which is catastrophic due to the limited number of treatment options [1,2]. Although survival has been improved remarkably in patients with PDAC due to the development of therapeutic technologies, its clinical outcome is still unsatisfactory [2].…”

Effectiveness of the endoscopic treatment for malignant extrahepatic biliary obstruction

“…Основними причинами пухлинної обструкції позапечінкових жовчних шляхів (ПОПЖШ) є рак головки підшлункової залози, великого дуоденального сосочка (ВДС), холангіокарцинома загальної печінкової протоки і холедоха, рак жовчного міхура [1,3,4,6,7]. Більш рідкісна причина -метастатичне ураження лімфатичних вузлів воріт печінки і гепатодуоденальної зв'язки, джерелами якого є злоякісні пухлини іншої локалізації (шлунок, ободова кишка і т.…”

“…Основним методом лікування злоякісних пухлин, що супроводжуються ПОПЖШ, є хірургічний, що передбачає виконання радикального втручання [2]. Передопераційне дренування жовчних проток спрямоване на усунення жовтяниці, на нормалізацію функції печінки й, у такий спосіб, на зниження частоти періопераційних ускладнень [3]. У разі потреби проведення неоад'ювантної хіміотерапії обов'язковою умовою є нормалізація функції печінки, що при наявності обструктивного холестазу можливо тільки у разі відновленні пасажу жовчі [6,7].…”

“…На момент первинного звернення близько 40-50% хворих з ПОПЖШ потребують тільки паліативного лікування, основна мета якого -відновлення відтоку жовчі [4,6,7]. З метою декомпресії жовчних проток при ПОПЖШ використовуються накладення обхідних біліодігестівних анастомозів, черезшкірне дренування жовчних шляхів й ендоскопічне дренування [1][2][3][4][5][6][7]. Через меншу інвазивність втручання ендоскопічному дренуванню віддається перевага [1,4].…”

Score System for Ercp Indicating in Extrahepatic Bile Duct Obstruction

“…Обструкция внепеченочных желчных путей (ОВЖП) -частое клиническое состояние, основными причинами которого являются осложненная желчнокаменная болезнь и опухоли периампулярной зоны [1,2]. Малоинвазивность, высокая диагностическая и терапевтическая эффективность позволяют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) с сопутствующими ей эндоскопическими вмешательствами, направленными на восстановление желчеоттока, быть методом выбора первичного лечения ОВЖП [1,2].…”