Endoscopic Evaluation of the Quality of the Anastomosis After Esophagectomy with Gastric Tube Reconstruction

Kim, Hyun Koo; Choi, Young Ho; Shim, Jae Hoon; Cho, Yang Hyun; Baek, Man Jong; Sohn, Young Sang; Kim, Hark Jei

doi:10.1007/s00268-008-9664-z

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“…Thus, we pulled up the stomach to encase the anastomosis by a stapler after the anastomosis procedure. This measure increases the pressure that the cervical muscles and soft tissue place on the anastomotic site, enhances the pressure difference between the oesophagus and the stomach at the anastomosis and helps relieve postoperative gastro-oesophageal reflux [19][20][21][22].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Application of Oesophagogastric Cervical Mechanical Anastomosis in Oesophagectomy for Cancer

2014

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We aimed to explore the safety and the feasibility of the application of digestive tract-specific circular anastomats in oesophagogastric cervical anastomosis after oesophagectomy for cancer. We retrospectively analysed the clinical data of 241 patients undergoing oesophagogastric cervical anastomosis using disposable circular staplings after oesophagectomy in the People's Hospital of Henan Province, from August 2009 to July 2012. A total of 240 patients were anastomosed successfully. One patient had a partially torn oesophagus and underwent repair because the wrong stapler size was used. No operative death occurred. Seven patients (2.9 %) had postoperative cervical anastomotic leakage but recovered after shortterm conservative treatment, and three patients had obvious gastro-oesophageal reflux after eating. No intrathoracic anastomotic leakage or other anastomotic instrument-related complications occurred. During a median follow-up period of 13.8 months, no anastomotic stricture was found in each patient. The application of oesophagogastric cervical anastomosis using circular anastomat after oesophagectomy for cancer was safe and feasible.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Application of Oesophagogastric Cervical Mechanical Anastomosis in Oesophagectomy for Cancer

2014

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“…A seleção cuidadosa de pacientes para a operação, visando a redução da morbidade pós-operatória, é atitude enfatizada e preconizada pela literatura médica 7,32,33,54,62 29,30,56 . Valorizam-se os níveis séricos de albumina 17 , sendo excepcional pelos autores a realização da operação em vigência de valores inferiores a 3g/dL.…”

Section: Discussionunclassified

Fístula cervical pós-anastomose esofagogástrica: é possível diminuir a ocorrência?

Fontes¹,

Kruse²,

Waechter³

et al. 2008

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃOA esofagectomia é procedimento cirúrgico complexo e tradicionalmente associado à morbidade significativa, tendo como principal indicação o tratamento da doença maligna. Neste caso, apesar dos progressos em outras modalidades terapêuticas, a esofagectomia persiste como tratamento de escolha em pacientes com tumores potencialmente ressecáveis, tanto com intento curativo quanto paliativo. Entretanto, na afecção maligna, cerca de 75% dos pacientes já apresentam doença avançada no momento do diagnóstico 24,25,59,62 . O câncer de esôfago figura entre os tumores sólidos mais letais, sendo referido universalmente como a sexta causa de morte dentre as neoplasias. Conforme estimativa do Instituto Nacional do Câncer -INCA, no Brasil são previstos registros de cerca de 10640 casos no ano de 2008.Atualmente, a seleção apurada de pacientes, associada ao aperfeiçoamento da anestesiologia, do rigor técnico e do manejo pré e pós-operatório em unidades de terapia intensiva resultaram em melhora significativa nas taxas de morbi-mortalidade destes pacientes 5,46,62 . Da mesma forma, a literatura evidencia que os bons resultados em procedimentos cirúrgicos complexos como a esofagectomia são volume dependentes 11,39,43,57 , com taxas de mortalidade hospitalar em serviços de excelência inferiores a 5% 62 .Após ressecção cirúrgica com intuito curativo, taxas de sobrevida em cinco anos são referidas entre 10 e 40% na maioria dos serviços de excelência. Já no Japão, Akiyama, entre outros, há muito refere resultados mais alentadores em cinco anos1. Por outro lado, visto o prognóstico reservado em nosso meio, é imperiosa a manutenção da qualidade de vida destes pacientes, concentrando esforços na prevenção de complicações que possam causar morbidade. Dentre estas, a mais temida é a deiscência da anastomose cervical, que é o calcanhar de Aquiles desta operação, com manifestações que oscilam entre a ocorrência benigna de sinus ou fístula até apresentações graves como mediastinite e óbito.Este estudo tem o objetivo de apresentar nova alternativa técnica de anastomose cervical visando diminuir a ocorrência de deiscência e consequentemente melhorar os resultados finais das esofagectomias (4):158-63 RESUMO -Racional -O câncer de esôfago é a sexta causa de morte relacionada à neoplasia no Brasil, e a esofagectomia quando factível é um dos pilares do tratamento, tanto com intento curativo quanto paliativo. A fístula cervical é complicação comum do procedimento e tem incidência entre 0,8 e 47, 6%. Objetivo -Testar a eficiência de uma alternativa técnica para a diminuição desta ocorrência. Métodos -Análise prospectiva de 126 pacientes alocados em dois grupos de acordo com a técnica utilizada para a anastomose esofagogástrica cervical. O grupo A, composto por 96 pacientes, teve a anastomose cervical realizada em dois planos, camadas mucosa com sutura contínua de fio categute cromado 3-0 ou caprofyl 3-0 e seromuscular com pontos separados de seda 3-0 agulhada, de forma tradicional, após ressecção prévia das extremidades redundantes do esôfa...

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“…The physiologic explanation for this is that with a lower anastomosis , more of the stomach is subject to positive intra-abdominal pressure, which pro motes greater reflu x [27]. In addit ion, the results of Kim's study [28] showed that the incidence of reflu x esophagitis was significantly lo wer in the cervical anastomosis group. Cerv ical anastomosis have shorter pro ximal esophageal segments compared to the longe r intrathoracic segments, which are subject to weakened propulsion.…”

Section: Level Of Anastomosis (Left Cervical Anastomosis or Intrathormentioning

confidence: 96%

Duodenogastric Reflux after Esophagectomy and Gastric Interposition

Hashimoto¹

2014

OALib

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Stomach is considered the "gold standard" as an esophageal substitute after esophagectomy. Reflux disease is considered an unavoidable consequence of esophageal resection followed gastric interposition. Reflux esophagitis shows a progression from inflammation to erosions and to the development of columnar lined metaplasia. With the use of a gastric interposition, the m ost popular option to reconstruct the esophagus resected for malignant or benign conditions creates an in vivo model of reflux disease. Gastric interposition is far from ideal as an esophageal substitute. R eflux esophagitis and new columnar lined metaplasia should be seen as a new complication of subtotal esophagectomy.

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Endoscopic Evaluation of the Quality of the Anastomosis After Esophagectomy with Gastric Tube Reconstruction

Abstract: Cervical anastomosis resulted in a better outcome for esophagogastrostomy by lowering the risk of reflux esophagitis; this outcome might improve the patient's quality of life.

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Application of Oesophagogastric Cervical Mechanical Anastomosis in Oesophagectomy for Cancer

Application of Oesophagogastric Cervical Mechanical Anastomosis in Oesophagectomy for Cancer

Fístula cervical pós-anastomose esofagogástrica: é possível diminuir a ocorrência?

Duodenogastric Reflux after Esophagectomy and Gastric Interposition

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