Endocrine and associated consequences of conservative and chemo- and hormonal therapy in cancer treatment: opportunities and extent of the feasibility of correction.

Abstract

Лечение больных, страдающих злокачественными новообразованиями, в значительной мере включает в себя применение химиотерапии, таргетной терапии и эндокринотерапии. (антигормональных и гормональных препа-ратов). В зависимости от локализации и природы опухолевого процесса, хирургические вмешательства, сводя-щихся к удалению некоторых эндокринных органов (в частности, яичников, тестикул, щитовидной и внутрисекре-торной части поджелудочной железы и т. д.), могут приводить к нарушению их функции. Задача представленной работы состоит в том, чтобы, сконцентрировать наше внимание, преимущественно, на последствиях противоопу-холевого лечения оказываемую на эндокринную систему (включая ее стероидный и нестероидный компоненты) и, главное, -на исходы, сопряженные с гормонально-метаболическими сдвигами, клиническими и фенотипиче-скими особенностями. Такие последствия, проявляются не только изменениями лабораторных и инструменталь-ных показателей, но и сопровождаются изменениями клинической картины заболевания, субъективных ощуще-ний пациента. Проводимая терапия нередко оказываются «палкой о двух концах», поскольку на ожидаемые итоговые результаты влияют процессы такого рода, как прибавка массы тела, дислипидемия, нарушение толе-рантности к глюкозе, недостаточность овариальной, надпочечниковой, соматотропной и тестикулярной функции, остеопения, приливы, хроническая усталость т. д., что нередко ограничивает успех лечения. Пассивная регистра-ция подобных нарушений и молчаливое наблюдение за ними -лишь одна и достаточно нередкая сторона про-блемы, другая -это вопросы о современных подходах их коррекции и целесообразности последних. Частично эта проблема имеет генетическое основание, которая, наряду с другими показателями, может опреде-лять не только реакцию на противоопухолевую терапию, но и степень выраженности эндокринных изменений, их потенциальную прогностическую роль, равно как и показания к их предупреждению / устранению. Круг клини-чески значимых и нуждающихся в анализе и обсуждении ситуаций, таких как: полная андрогенная блокада при раке предстательной железы, эндокринные последствия адъювантной химиотерапии и гормонотерапии при раке молочной железы у больных репродуктивного и постменопаузального возраста, ожидаемый всплеск частоты выполнения превентивной сальпингоовариэктомии у носительниц мутаций генов BRCA1 и BRCA2; «тире-оидная (в особенности) и адренокортикальная тропность» таргетной терапии, следствия высокодозной кортико-стероидной поддержки химиотерапии и т. д., свидетельствует о важности данной проблематики, необходимости ее учета в клинической практике и создании стандартов для ведения пациентов с перечисленными проблемами.Ключевые слова: рак, консервативная терапия, эндокринные последствия Онкоэндокринология принадлежит к чис-лу специальностей, затрагивающих различ-ные аспекты онкологии, включая врожденные, а также рано или поздно (применительно к он-тогенезу) формирующиеся факторы риска зло-качественных новообразований, особенности течения последних и их реакцию на лечение [1,2]. Вопрос о последствиях противоо...