Encéphalopathie de Hashimoto. Analyse de quatre observations

Archambeaud, F.; Galinat, S.; Regouby, Y; Magy, Laurent; Rebeyrotte, Isabelle; Vallat, Jean Michel; Teissier, M.P.

doi:10.1016/s0248-8663(01)00403-9

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“…Wiederholt wurden entzündliche Gefäßver-änderungen als Ursache der neurologisch-psychiatrischen Symptomatik vermutet [11,12], konnten aber neuroradiologisch oder histologisch nur sehr selten bestätigt werden [5,9,13]. Wir berichten über eine Patientin mit Hashimoto-Thyreoiditis mit einem linksseitigen Posteriorinfarkt, bei der mittels Bildgebung eine umschriebene zerebrale Vaskulitis und deren Rückbildung unter Therapie als Ursache nachgewiesen werden konnte.…”

Section: Schlüsselwörterunclassified

“…Die zerebralen Veränderungen werden im Zusammenhang mit exzessiv erhöhtem thyrotropin-releasing hormone [7] als Ausdruck eines gemeinsamen antigenen Charakters von Hirn-und Schilddrü-sengewebe [1] oder als entzündliche Veränderungen im Rahmen eines Autoimmunprozesses [8] betrachtet. Eine zerebrale Vaskulitis als gemeinsame Endstrecke wurde immer wieder vermutet [11,12,14], konnte bisher aber nur in Einzelfällen histologisch oder neuroradiologisch bestätigt werden [5,9,13]. Die Autopsie einer 77-jährigen Patientin mit langjährig bekannter Hashimoto-Thyreoiditis und typischen Symptomen einer Enzephalopathie [9] zeigte eine insbesondere die kleinen venösen Gefäße betreffende Vaskulitis im Bereich des Hirnstamms als mögliches morphologisches Substrat der Hashimoto-Enzephalopathie.…”

Section: Diskussionunclassified

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Umschriebene Vaskulitis mit Posteriorinfarkt bei Hashimoto-Enzephalopathie

Hj¹,

Hofmann²,

Einsiedel³

et al. 2002

Der Nervenarzt

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The aetiology of Hashimoto's encephalopathy is still unknown. A 52-year-old woman with so far unspecific thyroid disorder presented with acute onset of right-sided sensory loss and visual disturbances. The neurological examination revealed a right upper quadrant anopsia and subtle right-sided sensory loss and weakness. The cranial MRI showed a left-sided cerebral infarction. MR angiography demonstrated a stenosis of the proximal segment of the left posterior cerebral artery, which was confirmed by conventional catheter angiography. The patient had no cardiovascular risk factors, no signs of systemic vasculitis, and no thromboembolic disorder. Thyroid function tests showed a subclinical hypothyroidism with plasma TSH level of 12.0 mU/ml, and thyroid antibodies were markedly elevated (hTG-AB 3390 U/ml, TPO-AB > 8000 U/ml). Typical features of Hashimoto's disease were demonstrated by ultrasound and scintigraphic examination of the thyroid gland. To the best of our knowledge, this is the first description of Hashimoto encephalopathy with localised vasculitis of the posterior cerebral arteries and left posterior infarction. It could be shown that the MR angiogram is a feasible tool to demonstrate regression of the vasculitis under glucocorticoid therapy.

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Section: Schlüsselwörterunclassified

Section: Diskussionunclassified

Umschriebene Vaskulitis mit Posteriorinfarkt bei Hashimoto-Enzephalopathie

Hj¹,

Hofmann²,

Einsiedel³

et al. 2002

Der Nervenarzt

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“…Segundo Archambeuad et al (2001), as encefalopatias associadas à tireoidite de Hashimoto são raras, porém sua existência ainda é provavelmente subestimada. A EH acomete predominantemente mulheres na quarta década de vida, com média de idade de 44 anos, sendo que 90% dos casos descritos na literatura afetam o sexo feminino (Aquino, & Mutarelli, 2009;Archambeaud et al, 2001;Luque, Pomar, & Echebarria, 2002).…”

unclassified

“…O segundo tipo, conhecido como forma difusa progressiva da EH, é caracterizado por declínio cognitivo progressivo, podendo levar a demência ou alterações psiquiátricas, tais como depressão, alucinações, confusão mental, sonolência e coma (Cerqueira et al, 2008;Luque et al, 2002). Archambeaud et al (2001) descreveram quatro pacientes com tireoidite de Hashimoto que apresentavam manifestações neuropsiquiátricas. Tratava-se de três mulheres e um homem, com média de idade de 68 anos, com epilepsia, mioclonias, episódios psicóticos, alteração da consciência e alucinações.…”

unclassified

Avaliação neuropsicológica na encefalopatia de Hashimoto: Um relato de caso

Irigaray

Beckert

Pizzol

et al. 2011

Neuropsicol. lat.am.

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ResumoA Encefalopatia de Hashimoto (EH) é uma condição neurológica rara, que está associada à presença de altas concentrações de anticorpos anti-tireoideanos e à tireoidite de Hashimoto. Nesse artigo, relata-se o caso de uma paciente de 60 anos com diagnóstico de EH, enfatizando o seu desempenho em testes neuropsicológicos antes e após tratamento medicamentoso. Ela era previamente hígida, mas seis meses antes do diagnóstico, começou a apresentar depressão, crises epilépticas, confusão mental, apraxias, mioclonias e alucinações visuais. Antes do tratamento, foi submetida a uma avaliação neuropsicológica que evidenciou déficits cognitivos globais. Seis meses após tratamento, ela foi reavaliada, mostrando uma recuperação cognitiva global. Esse caso ilustra padrões de alteração neuropsicológica em EH e a melhora destes com tratamento clínico. Palavras-chave: Avaliação neuropsicológica; encefalopatia de Hashimoto; tireoidite de Hashimoto; funções cognitivas; neuropsicologia. ResumenLa encefalopatía de Hashimoto (EH) es una condición neurológica rara, asociada a la presencia de altas concentraciones de anticuerpos anti-tiroideos y a la tiroiditis de Hashimoto. Este artículo presenta el caso de una paciente de 60 años con diagnóstico de EH, enfatizando su desempeño en tests neuropsicológicos antes y después del tratamiento medicamentoso. El estado de la paciente era saludable pero seis meses antes del diagnóstico comenzó a presentar depresión, crisis epilépticas, confusión mental, apraxias, mioclonías y alucinaciones visuales. Antes del tratamiento se le realizó una evaluación neuropsicológica que evidenció déficits cognitivos globales. Seis meses después del tratamiento fue reevaluada, mostrando recuperación cognitiva global. El presente caso ilustra el patrón de alteración neuropsicológica en la EH y su mejoría con tratamiento clínico. Palabras-clave: Evaluación neuropsicológica; encefalopatía de Hashimoto; tiroiditis de Hashimoto; funciones cognitivas; neuropsicología. Résumé L'encéphalopathie d'Hashimoto (EH) est une condition neurologique rare qui est associée à la présence d'anticorps antithyroïdiens et de la thyroïdite d'Hashimoto. Dans cet article, nous décrivons un cas clinique d'une patiente âgée de 60 ans, diagnostiquée comme présentant un EH, en nous concentrant sur ses performances aux tests neuropsychologiques avant et après le traitement de sa maladie. Ce patient était préalablement en santé, mais six mois avant le diagnostique, elle présentait une dépression, des lésions épileptiques, une confusion mentale, une apraxie, une myoclonie et des hallucinations visuelles. Avant le traitement, une évaluation neuropsychologique montrait clairement un déficit cognitif

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“…Encéphalopathie de HashimotoL'encéphalopathie de Hashimoto mérite d'être connue en raison de sa corticosensibilité[6]. Elle touche des sujets de plus de 50 ans, souvent de sexe féminin, et se manifeste par un tableau de détérioration intellectuelle progressive avec des signes neurologiques d'accompagnement à type de tremblements, de syndrome pyramidal ou extrapyramidal, de comitialité et de troubles de conscience pouvant simuler une maladie de Creutzfeld-Jacob.…”

unclassified

Méningoencéphalites — Atteintes neurologiques graves au cours des maladies systémiques

Godeau

2010

Réanimation

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Encéphalopathie de Hashimoto. Analyse de quatre observations

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Umschriebene Vaskulitis mit Posteriorinfarkt bei Hashimoto-Enzephalopathie

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