Avaliação neuropsicológica na encefalopatia de Hashimoto: Um relato de caso

Abstract

ResumoA Encefalopatia de Hashimoto (EH) é uma condição neurológica rara, que está associada à presença de altas concentrações de anticorpos anti-tireoideanos e à tireoidite de Hashimoto. Nesse artigo, relata-se o caso de uma paciente de 60 anos com diagnóstico de EH, enfatizando o seu desempenho em testes neuropsicológicos antes e após tratamento medicamentoso. Ela era previamente hígida, mas seis meses antes do diagnóstico, começou a apresentar depressão, crises epilépticas, confusão mental, apraxias, mioclonias e alucinações visuais. Antes do tratamento, foi submetida a uma avaliação neuropsicológica que evidenciou déficits cognitivos globais. Seis meses após tratamento, ela foi reavaliada, mostrando uma recuperação cognitiva global. Esse caso ilustra padrões de alteração neuropsicológica em EH e a melhora destes com tratamento clínico. Palavras-chave: Avaliação neuropsicológica; encefalopatia de Hashimoto; tireoidite de Hashimoto; funções cognitivas; neuropsicologia. ResumenLa encefalopatía de Hashimoto (EH) es una condición neurológica rara, asociada a la presencia de altas concentraciones de anticuerpos anti-tiroideos y a la tiroiditis de Hashimoto. Este artículo presenta el caso de una paciente de 60 años con diagnóstico de EH, enfatizando su desempeño en tests neuropsicológicos antes y después del tratamiento medicamentoso. El estado de la paciente era saludable pero seis meses antes del diagnóstico comenzó a presentar depresión, crisis epilépticas, confusión mental, apraxias, mioclonías y alucinaciones visuales. Antes del tratamiento se le realizó una evaluación neuropsicológica que evidenció déficits cognitivos globales. Seis meses después del tratamiento fue reevaluada, mostrando recuperación cognitiva global. El presente caso ilustra el patrón de alteración neuropsicológica en la EH y su mejoría con tratamiento clínico. Palabras-clave: Evaluación neuropsicológica; encefalopatía de Hashimoto; tiroiditis de Hashimoto; funciones cognitivas; neuropsicología. Résumé L'encéphalopathie d'Hashimoto (EH) est une condition neurologique rare qui est associée à la présence d'anticorps antithyroïdiens et de la thyroïdite d'Hashimoto. Dans cet article, nous décrivons un cas clinique d'une patiente âgée de 60 ans, diagnostiquée comme présentant un EH, en nous concentrant sur ses performances aux tests neuropsychologiques avant et après le traitement de sa maladie. Ce patient était préalablement en santé, mais six mois avant le diagnostique, elle présentait une dépression, des lésions épileptiques, une confusion mentale, une apraxie, une myoclonie et des hallucinations visuelles. Avant le traitement, une évaluation neuropsychologique montrait clairement un déficit cognitif

Repercussões fisiopatológicas e clínicas da encefalopatia de Hashimoto: revisão de literatura

“…As encefalopatias associadas à tireoidite de Hashimoto não são comuns (foram descritos cerca de 200 casos até 2018: a prevalência é de cerca de 2/1.000.000), no entanto, acomete predominantemente mulheres (aproximadamente 90% dos casos descritos na literatura afetam o sexo feminino), com quarenta e quatro anos, em média (Irigaray et al, 2011). Os autores complementam ao afirmar que os sintomas neurológicos são os seguintes: alteração do nível da consciência, sinais focais, crises epilépticas, estado confusional, mioclonias, ataxias, tremores, desordens mentais, demência e adulterações motoras.…”

“…Resultados obtidos no presente estudo. Reatividade cruzada de autoanticorpos entre a tiróide e o SNC; feito tóxico do TRH no CNS Irigaray et al (2011). afirmam que há dois tipos característicos de apresentação clínica, que podem ser sobrepostos: 1) tipo vasculítico de EH, caracterizado por episódios vasculares pseudoictais, no qual podem resultar em déficits neurológicos focais de forma aguda ou subaguda; 2) Formadifusa progressiva da EH, é caracterizado por declínio cognitivo progressivo, podendo levar a demência ou alterações psiquiátricas, como depressão, alucinações, confusão mental, sonolência e coma.Perri, Gastaldi e Maghnie (2019) complementam ao afirmar que, provavelmente, os anticorpos antitireoidianos não sejam os únicos agentes patogênicos, pois há diversos estudos afirmando que a Encefalopatia de Hashimoto pode ser um transtorno imunomediado, em vez de representar o efeito direto de um estado alterado da tireoide.…”