En-bloc craniotomy for the pre-sigmoid infra- and supratentorial approach: technical note

Rica, Carlos; D'Osvaldo, Daniel; Buchfelder, Michael; Oviedo, Jorge

doi:10.1007/s00701-011-1170-7

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“…Como secuela de los múltiples tratamientos previos, el paciente presentaba pérdi-da completa de la audición del lado izquierdo, demostrado por métodos electrofisiológicos, una paresia facial izquierda moderada (Grado III de House-Brackmann), compromiso leve de la deglución que no requería conductas activas. Debido a los múltiples intentos de abordar a esta lesión por la vía retrosigmoidea clásica 4 (uno de los mismos presentó una extensión subtemporal 5 ), y la posterior irradiación de la zona, los autores se plantearon la disyuntiva entre abordar a esta patología por la vía presigmoidea, utilizando alguna de sus variantes conservadoras y/o reconstructivas 6,7 , o intentar una resección tumoral buscando una entrada quirúrgica libre de las secuelas propias que dejan los procedimientos previamente realizados. Se optó por esta última posibilidad.…”

Section: Caso Clínicounclassified

Meningioma Petroclival Persistente. Resección por Abordaje Combinado: Petrosectomía Anterior e Infratemtporal

Rica,

Belvel Fernandes Lastoria,

Oviedo

2022

Rev. Argent. Neuroc.

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Resumen. Los autores describen la realización de un abordaje combinado a la base de cráneo como estrategia quirúrgica para intentar la resección de un meningioma petroclival con múltiples intentos de remoción por la vía de abordaje habitual y con posterior tratamiento radiante. Se combinaron los abordajes infratemporal y petrosectomía anterior para alcanzar una lesión alojada en la región petroclival de la fosa posterior. Objetivo. Presentar una poco habitual pero efectiva posibilidad de abordar una patología compleja de la base de cráneo. Introducción. La petrosectomía anterior y el abordaje infratemporal han sido descriptos por los Dres. Kawase y Hakuba, respectivamente, para alcanzar lesiones que se alojan en la base de cráneo de la región posterior y media. En el caso que se presenta, se decidió practicar esta combinación como una opción muy poco habitual para el tratamiento de una patología persistente a los reiterados intentos de resecciones quirúrgicas asociados a tratamiento radiante. Discusión. Los abordajes descriptos por los Dres. Kawase y Hakuba han sido ampliamente difundidos desde su popularización como unas posibilidades ciertas de alcanzar la base de cráneo en sus regiones posterior y media, en el intento de remover algunas de las patologías que allí se asientan. Conclusión. Los abordajes a la base de cráneo aquí mencionados son herramientas indispensables que el neurocirujano deber tener incorporadas en sus conocimientos para poder ser utilizadas en ciertas ocasiones. Si bien es sabido que ninguno de estos dos abordajes son de utilización frecuente en nuestra práctica, el correcto conocimiento, indicación y utilización de los mismos nos facilitará en gran forma la resección de ciertas patologías.

show abstract

Section: Caso Clínicounclassified

Meningioma Petroclival Persistente. Resección por Abordaje Combinado: Petrosectomía Anterior e Infratemtporal

Rica,

Belvel Fernandes Lastoria,

Oviedo

2022

Rev. Argent. Neuroc.

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show abstract

“…Couldwell and Fukushima6 and Rica et al7 described local non-vascularized bone graft techniques. In their cases, the whole periosteum was peeled off, exposing the cortical bone to be removed.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Use of an Osteoplastic Flap for the Prevention of Mastoidectomy Retroauricular Defects

Bento

Tsuji

Fonseca

et al. 2016

Int Arch Otorhinolaryngol

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Introduction After mastoidectomy, patients usually complain of bone depressions in the retroauricular region in the surgical site, especially in procedures that require extensive cortical resections. This causes inconveniences such as difficulty wearing glasses, cleaning, and aesthetics complaints. Objective This study aims to describe a vascularized flap surgical technique that uses the mastoid cortical bone adhered to the periosteum, which is pedicled on the anterior portion and repositioned at the end of the surgery. This ensures the coverage of the mastoid cavity generated by surgery and prevents ear retraction into the cavity. This preliminary report describes the technique and intraoperative and immediate postoperative complications. Methods After retroauricular incision, periosteal exposure is performed. A U-shaped incision is required for the procedure and delimits a periosteum area appropriate to the size of the mastoidectomy. The cortical bone is opened using a 2.5 mm drill around the perimeter of the “U,” at a 3 mm depth. A chisel is introduced through the surface cells of the mastoid, and a hammer evolves into the anterior direction. The flap is lifted, leaving the periosteum adhered to it and forming a cap. The flap is anteriorly fixed to not hinder the surgery, and repositioned at the end. The periosteum is then sutured to the adjacent periosteum. Results The first 14 cases had no intraoperative complications and were firm and stable when digital pressure was applied during the intraoperative and immediate postoperative periods. Conclusion The osteoplastic flap pedicle is a safe and simple procedure, with good results in the immediate postoperative period.

show abstract

“…Avaliar as complicações cirúrgicas da técnica apresentada. 40 descreveram uma técnica de abordagem combinada em bloco supra e infra tentorial pré sigmoidea com descolamento do periósteo, expondo grande porção da cortical do osso temporal a ser removida. A cortical era retirada com auxílio de serras de craniotomia, mantida em solução salina fora do corpo durante a cirurgia e, ao final, reposicionada e fixada com placas e parafusos de titânio, demonstrando bons resultados cosméticos.…”

Section: Secundáriounclassified

“…Este ponto está superior à junção do seio sigmóide e seio transverso, e ele separa os dois retalhos ósseos, que serão elevados após colocação de gelatina hemostática abaixo dos fragmentos ósseos. Após duas semanas era realizado exame tomográfico e não sendo encontrada deformidade na área operada, exceto a descontinuidade óssea na linha de corte, demonstrando bons resultados cosméticos Rica et al (2011).…”

unclassified

Benefícios do retalho osteoplástico pediculado como via de acesso em mastoidectomia para cirurgia de implante coclear

Lopes¹

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En-bloc craniotomy for the pre-sigmoid infra- and supratentorial approach: technical note

Abstract: The en-bloc cranioplastic approach with preservation of the mastoid process is a new, interesting variant of a classical technique that is easy to perform and has the intention of achieving the best possible cosmetic result.

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Meningioma Petroclival Persistente. Resección por Abordaje Combinado: Petrosectomía Anterior e Infratemtporal

Meningioma Petroclival Persistente. Resección por Abordaje Combinado: Petrosectomía Anterior e Infratemtporal

Use of an Osteoplastic Flap for the Prevention of Mastoidectomy Retroauricular Defects

Benefícios do retalho osteoplástico pediculado como via de acesso em mastoidectomia para cirurgia de implante coclear

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