Emerging antifungal treatment failure of dermatophytosis in Europe: take care or it may become endemic

Abstract

Background Dermatophytosis is a world‐wide distributed common infection. Antifungal drug resistance in dermatophytosis used to be rare, but unfortunately the current Indian epidemic of atypical widespread recalcitrant and terbinafine‐resistant dermatophytosis is spreading and has sporadically been reported in Europe. Objectives To explore the occurrence of clinical and mycological proven antifungal drug resistance in dermatophytes in Europe. Methods A standardized questionnaire was distributed through the EADV Task Force of Mycology network to dermatologists in Europe. Results Representatives from 20 countries completed the questionnaires of which 17 (85 %) had observed clinical and/or mycological confirmed antifungal resistance, two countries published cases of antifungal resistance and one country had no known cases. Conclusions This pilot study confirms that both clinical and mycological antifungal resistance exist in Europe.

Predicting a therapeutic cut‐off serum level of itraconazole in recalcitrant tinea corporis and cruris—A prospective trial

“…[1][2][3][4] Antifungal resistant dermatophytoses is now spreading globally 5-7 because of widespread travel and migration, and has recently been described in Europe as well. 8,9 The likely factors contributing to this disconcerting phenomenon include, but are not…”

Pilzinfektionen der Haut und Nägel

“…Weltweit und auch in Europa wird eine zunehmende Resistenzentwicklung von Dermatophyten gegenüber Antimykotika beobachtet [ 10 ]. Es handelt sich dabei um eine klinische Resistenz, erkennbar daran, dass eine Dermatomykose oder Onychomykose trotz adäquater oraler antimykotischer Therapie offensichtlich nicht mehr auf die Behandlung anspricht und es zu einer Verschlechterung kommt.…”

Superficial fungal infections in a time of pandemi

“…Сообщения о вспышке полирезистентной индийской дерматофитии, обусловленной родственными клонами дерматофитов, близкими к комплексу T. mentagrophytes/interdigitale, насторожили европейских исследователей уже в 2018 г. [73,74,75]. Дело в том, что, по сообщениям из Северной Индии, штаммы массово выявляемых возбудителей были резистентны одновременно к тербинафину, гризеофульвину и флуконазолу!…”

“…При этом 14 пациентов, от которых вообще выделялись устойчивые T. mentagrophytes, действительно посещали Индию, Бангладеш или Пакистан, или страны Ближнего Востока. Большинство пациентов, от которых выделялись устойчивые возбудители дерматофитии, оказались коренными европейцами, не выезжавшими в условно «эндемичные» регионы [74].…”

“…Об использовании каких-либо методов определения устойчивости по МПК in vitro сообщили лишь 55% стран-участников исследования, при этом тестирование всегда проводилось по особому запросу, а не на регулярной основе. Методики тестирования были разные: от дискодиффузионного метода, до разных микроразведений, наборов E-test или по протоколам EUCAST, и, как правило, использовался какой-то один метод, доступный в данной стране [74]. Недоступность или отсутствие стандартизации методик определения чувствительности к противогрибковым препаратам затрудняет изучение текущего состояния проблемы.…”