Emergencia de la cepa W135 causante de enfermedad meningocócica invasora en Chile 2012

Abstract

Emergence of W135 meningococcal serogroup inChile during 2012 control and prevent W-135 IDM, denominated "W-135 Action Plan". (Rev Med Chile 2013; 141: 959-967).

Vigilancia de laboratorio de enfermedad meningocóccica invasora en Chile, 2006-2012

“…Este complejo se relaciona con los clones identificados en la epidemia ocurrida durante la peregrinación a La Meca en los años 2000-2001, clon que se exportó a diferentes países [59][60][61] . Este clon también ha sido identificado como un clon hipervirulento, lo cual coincide con lo sucedido en Chile, donde los casos de EMI se han manifestado como cuadros graves, principalmente meningococcemias, y con una alta letalidad 41,62 . La EMI por serogrupo W es una enfermedad nueva en Chile, la que ha ido en aumento, cambiando el escenario epidemiológico nacional.…”

Plan de acción nacional frente a la emergencia de la cepa W-135 responsable de enfermedad meningocócica invasora en Chile, 2012-2013

“…Se realizaron estudios especiales para determinar las características moleculares de MenW y clínicas de la EMI, portación nasofaringea y los factores de riesgo para EMI, teniendo así una mejor comprensión de la situación. Estos estudios demostraron que nos encontrábamos frente a un clon semejante al descrito en el brote del Hajj 30 , pero con distintos mecanismos de virulencia, como el alelo 22 para el gen de la fHbp 29 , lo que podría explicar su mayor asociación con sepsis y letalidad 26,27 ; que la portación de Nm en adolescentes entre 10 a 19 años era de 6,5% y de 4,0% para aquellos entre 18 a 24 años, con un predominio de Nm no seroagrupables, seguido de MenB 45,46 . El análisis de casos y controles identificó las condiciones de vida desfavorables, como la pobreza, los espacios reducidos, el hacinamiento y las enfermedades respiratorias como los principales factores de riesgo 47 .…”

“…En Chile, durante la década del 90 se presentó un brote de EMI por serogrupo B (MenB) 20,21 , alcanzó una incidencia de 4/100.000 habitantes, descendiendo desde el 2001 hasta alcanzar una situación de baja endemia, en el año 2011 se obtuvo la tasa más baja en los últimos 20 años, 0,4/100.000 habitantes, con una letalidad de 15,1%, y una prevalencia de MenW de 5,9% [20][21][22][23][24] . A partir de la semana epidemiológica (SE) 26 del año 2012, se observó un aumento de los casos confirmados de EMI en comparación a los años anteriores, alcanzando un máximo de 10 casos (5 veces lo esperado) en la SE 45, con un franco aumento de la prevalencia de MenW, doblando la incidencia entre el 2011 y el 2012, 0,8/100.000 habitantes, con una letalidad global de 24,8%, la más alta en los últimos 30 años [24][25][26][27] . Los casos se concentraron en la Región Metropolitana (RM), donde 80,0% de las cepas seroagrupadas correspondían a MenW, principalmente en menores de 5 años, con meningococcemia como la principal manifestación clínica 23, [26][27][28] .…”

“…A partir de la semana epidemiológica (SE) 26 del año 2012, se observó un aumento de los casos confirmados de EMI en comparación a los años anteriores, alcanzando un máximo de 10 casos (5 veces lo esperado) en la SE 45, con un franco aumento de la prevalencia de MenW, doblando la incidencia entre el 2011 y el 2012, 0,8/100.000 habitantes, con una letalidad global de 24,8%, la más alta en los últimos 30 años [24][25][26][27] . Los casos se concentraron en la Región Metropolitana (RM), donde 80,0% de las cepas seroagrupadas correspondían a MenW, principalmente en menores de 5 años, con meningococcemia como la principal manifestación clínica 23, [26][27][28] . El análisis de MLST arrojó que el 62,9% de ellos correspondían al clon hipervirulento identificado en los peregrinos del Hajj, Sud África, Brasil y Argentina, (ST-11), pero con el alelo 22 para el gen de la proteína que liga al factor H (fHbp), lo cual le conferiría una mayor virulencia 22,29,30 .…”

Vacunación de pacientes adultos receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas: Perspectiva de Costa Rica

“…De esta forma, cuando se presenta un brote de meningitis por N. meningitidis, es imprescindible realizar la caracterización del agente causal y considerar, con base en los factores de riesgo conocidos de infección invasora meningocóccica (asplenia funcional o anatómica, deficiencia de properdina, deficiencia de componentes terminales de la vía del complemento, infección respiratoria por virus de influenza, edad, exposición al humo de tabaco, hacinamiento, bajo nivel socio-económico) 95 , si los receptores de trasplante serían candidatos a vacunarse con MCV4 cuando la realidad epidemiológica así lo justifique. En Chile, el aumento de casos de enfermedad meningocóccica invasora registrados en el 2012 fue originado por el serogrupo W, lo que obligó a las entidades de salud de esa nación a desarrollar un programa de vacunación de la población con mayor riesgo 96,97 .…”