Elevada frecuencia de dislipidemia en pacientes infectados por VIH en un hospital público peruano

Abstract

RESUMENEl objetivo del estudio fue determinar la frecuencia y características de la dislipidemia en pacientes con VIH en terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en un hospital público peruano. Se realizó un estudio transversal en pacientes que tuvieran un perfil lipídico completo luego de recibir al menos seis meses de TARGA. La dislipidemia se definió según los criterios NCEP-ATP III. Se revisaron 2975 historias clínicas, 538 (18.1%) fueron incluidas en el análisis. La frecuencia de dislipidemia fue 74.7%. Los esquemas de TARGA que incluían inhibidores de la proteasa (IP) (OR 1.22; IC95% 1,11-1,34) y la edad mayor de 40 años (OR 1.17; IC95% 1,06-1,29) mostraron asociación con dislipidemia, ajustado por carga viral, nivel de células CD4 y sexo. En conclusión, la dislipidemia fue muy frecuente en la muestra estudiada y estuvo asociada principalmente al uso de IP. Es necesario promover el control de la dislipidemia como parte de la atención integral del paciente con infección por VIH. Palabras clave: Dislipidemias; VIH; Terapia antirretroviral altamente activa (fuente: DeCS BIREME). HIGH FREQUENCY OF DYSLIPIDEMIA IN HIV-INFECTED PATIENTS IN A PERUVIAN PUBLIC HOSPITAL ABSTRACTThe objective of the study was to determine the frequency and characteristics of dyslipidemia in patients with HIV in highly active antiretroviral therapy (HAART) in a Peruvian public hospital. A cross-sectional study was carried out in patients with complete lipid profile after receiving at least six months of HAART. Dyslipidemia was defined according to the criteria of the NCEP-ATP III. We reviewed 2 975 clinical histories, and included 538 (18.1%) in the analysis. The frequency of dyslipidemia was 74.7%. HAART regimens which include protease inhibitors (PI) (odds ratio [OR]: 1.22; confidence interval at 95% [CI 95%]: 1.11-1.33) and to be older than 40 years (OR: 1.17; CI 95%: 1.05-1.28) were associated with dyslipidemia, adjusted by viral load, CD4 lymphocyte level and gender. In conclusion, dyslipidemia was very common in our sample and was mainly associated with the use of PI. It is necessary to promote the dyslipidemia control as part of the comprehensive care of the patient with HIV.

Metabolic and Cardiovascular Comorbidities Among Clinically Stable HIV Patients on Long-Term ARV Therapy in Five Ambulatory Clinics in Lima-Callao, Peru

“…To our knowledge, this is the first study that assesses cardiometabolic comorbidities among an adult population that has received ARV for a median longer than three years in Peru. The mean time on ARV was 7.78 years in our study versus 1.5 years in RAPID, and 3 years in a recent study from a different Lima Hospital [ 31 , 37 ]…”

Niveles de perfil lipídico en pacientes con VIH-sida en tratamiento con efavirenz y atazanavir. Estudio de cohorte

“…La incidencia de dislipidemia de nuestra serie fue similar a la encontrada en otro estudio efectuado en Perú, donde Rondan et al encontraron una prevalencia de 74.7 %. 10 Asimismo, en un análisis que incluyó a más de 4000 pacientes de siete países latinoamericanos, 80.2 % de la dislipidemia general y 67.9 % de la dislipidemia se encontraron en pacientes peruanos. 10,11 Los pacientes que recibieron ATV tuvieron disminución favorable de los triglicéridos después de 12 meses de tratamiento, evidente a los 36 meses de tratamiento.…”

Valoración de la ingesta de macronutrientes, actividad física y estado nutricional de adultos con VIH en Córdoba, Argentina

“…En ese sentido, en nuestra población solo dos personas se encontraron con bajo peso/desnutrición moderada. Estos hallazgos concuerdan con la mayoría de las publicaciones consultadas, donde se observa que las personas con VIH son cada vez más propensas a la aparición de sobrepeso/obesidad 8,23 . La introducción del TARGA también ha cambiado la historia natural de la infección mejorando la expectativa de vida, sin embargo, de manera paralela se incrementaron las enfermedades metabólicas 24,25. En el presente estudio, 8 personas registraron alteraciones en el metabolismo glucémico, con una prevalencia de 9,7% de diabetes mellitus, a diferencia de otras investigaciones que reportan 4,5% en poblaciones similares [24][25][26][27] .…”

“…En la misma línea, en México, se reportó la prevalencia de las anormalidades metabólicas, con 53,6% de hipertrigliceridemia y un 44,4% de sujetos con colesterol HDL < 35 mg/dl 26 . Un estudio en Perú en el cual revisaron 579 historias clínicas con perfil lipídico completo se reportó un 40,3% de hipercolesterolemia, 57,1% hipertrigliceridemia, 36,8% HDL bajo y 21,4% LDL elevado 8 . Si bien la población estudiada fue superior a la nuestra, se puede observar similitud en los porcentajes de las fracciones lipídicas estudiadas.…”

“…La pérdida de peso y la desnutrición han sido los principales problemas en la recuperación de pacientes con VIH/SIDA. En el presente, el uso prolongado del TARGA tiene consecuencias en el estado nutricional de los pacientes que presentan complicaciones metabólicas y morfológicas a mediano y largo plazo, como dislipemia, resistencia a la insulina, osteopenia, sobrepeso, obesidad y distribución alterada de la grasa corporal; aumentando así el riesgo cardiovascular [3][4][5][6][7][8] . A menudo, no se ha dado la importancia necesaria a los aspectos relacionados con la nutrición y la práctica de actividad física en los pacientes con VIH/SIDA y se dirige la atención fundamentalmente a los tratamientos farmacológicos y a aspectos esencialmente clínicos, no siendo tratados por un equipo interdisciplinario 9. Una alimentación adecuada y equilibrada, acompañada de la práctica regular de actividad física, puede ayudar a mantener el peso corporal, los valores lipídicos y glucémicos [9][10] , y una buena condición física, que, en conjunto, favorecen una mejor respuesta del sistema inmune.…”