Elephantiasis Nostras Verrucosa. Excision with full-thickness skin grafting of the penis, scrotum, and perineal area

Abstract

Background: Elephantiasis nostras verrucosa is a rare cutaneous complication of chronic lymphatic obstruction. It is most commonly caused by bacterial infection, trauma, neoplasia, obesity, and venous stasis. Main observations:In this report, we describe a case of elephantiasis nostras verrucosa involving the scrotum and perineal area in a 32-year-old. The lesions were excised, and full-thickness skin grafting of the penis, scrotum, and perineal skin was performed. Conclusion:This case demonstrates the efficacy of excision with full-thickness skin grafting of the penis, scrotum, and perineal area in a patient with elephantiasis nostras verrucosa confined to the scrotum and perineal region. (J Dermatol Case Rep. 2016; 10(2): 32-34)

Elephantiasis nostras verrucosa gigantea nach nekrotisierender Fasziitis – Erfolgreiche Therapie mit Acitretin

“…Die Akkumulation und verminderte Clearance der interstitiellen Flüssigkeit (sog. verminderter interstitieller Flow) führt zu einem chronisch-inflammatorischen Milieu, inklusive einer erhöhten Gefahr rezidivierender und weiter aggravierender Lymphangitiden, die schließlich in eine fortschreitende Fibrosierung mit epidermaler Hyperplasie münden [1,4,12]. Eine Schlüsselrolle hierbei spielen CD4 +-T-Zellen [13].…”

“…Wachstumsfaktoren IL-1ß, IL-6, Tumor necrosis factor (TNF)-alpha und Keratinocyte Growth Factor (KGF), die die Proliferation der Keratinozyten stimulieren und deren Differenzierung inhibieren [14]. Durch diese Mechanismen entstehen die typischen epidermalen Begleitphänomene der verrukösen Pseudoepitheliomatose mit Hyperkeratose, selten so extrem wie im vorgestellten Fall [1,5]. Während eine Papillomatosis cutis regelhaft der Elephantiasis nostras folgt, ist die hier vorgestellte verruköse, an Ichthyosis hystrix erinnernde Form sehr ungewöhnlich und kann als Elephantiasis nostras verrucosa (ENV) bezeichnet werden.…”

“…Bei dem hier vorgestellten Patienten kam es aufgrund der multiplen Operationen und Entzündungen des betroffenen Beins sicher nicht nur zu einer chronischen Lymphstauung, sondern nach Transplantation und Nekrosen vermutlich zu einer völlig insuffizienten Wiederherstellung des lymphatischen Abflusses mit Sistieren des Clearings relevanter Zytokine und Wachstumsfaktoren. Die Elephantiasis nostras verrucosa (ENV) ist eine sehr seltene Erkrankung mit nur wenigen Fallberichten in der Literatur und ist unter verschiedenen Namen wie Lymphostasis verrucosa, Elephantiasis crurum papillaris et verrucosa, Pachydermia vegetans oder "bemoostes" Bein beschrieben [1,4].…”

“…Wir präsentieren einen außergewöhnlich schweren Fall, bei dem eine Acitretin-Therapie zu einer wesentlichen Verbesserung führte. [1,2]. Meistens tritt diese Form im Bereich der unteren Extremität auf, jedoch können alle Regionen des Körpers, inklusive der Genitalregion, betroffen sein [1,4,10].…”

Bilateral Lower Limb and Abdominal Elephantiasis Due to Erysipelas

“…Reconstructive surgery is often considered to be the only treatment for serious penoscrotal elephantiasis. [ 5 ] The goal of the therapy is to re-establish function and reduce physical disability.…”