Eléments pour l’élaboration et la mise en place d’un programme de promotion de la santé cardiovasculaire en Communauté française de Belgique

Abstract

Introduction. Les maladies cardiovasculaires restent la première cause de mortalité en Belgique malgré la diminution progressive du poids de la pathologie coronarienne. En Communauté française, un processus de mobilisation d’acteurs a été mis en place pour produire et mettre en œuvre un Plan de promotion de la santé cardiovasculaire. L’objectif est de présenter les éléments constitutifs de ce Plan ainsi que la démarche d’élaboration basée sur une approche participative et de concertation d’acteurs issus de divers secteurs. Méthode. Neuf unités de concertation (UC) ont été constituées en lien direct avec un milieu de vie, un public cible ou des groupes d’acteurs : petite enfance, enseignement fondamental, secondaire et des temps extrascolaires, enseignement supérieur et universitaire, monde du travail, seniors actifs, populations fragilisées, pouvoirs locaux et acteurs de santé travaillant en colloques singuliers. Chaque UC a analysé les déterminants environnementaux, sociaux et personnels ainsi que les différents facteurs qui les influencent. Résultats. Le Plan est constitué d’une programmation générale qui synthétise les stratégies transversales à l’ensemble des programmations produites au sein des neuf UC. Les stratégies et objectifs prioritaires sont entre autres l’aménagement des cadres de vie, le développement d’offres de promotion de la santé et d’offres de suivi sanitaire et social de proximité, la mobilisation des responsables politiques et institutionnels et le soutien des professionnels dans leurs actions envers les patients et la population. Des recommandations pour les différents milieux de vie étudiés et visant les publics fragilisés, sont également intégrées. Ce cadre général est complété de programmations opérationnelles pour chaque milieu de vie, public ou acteur. Conclusion. Cette proposition de Programme de promotion de la santé cardiovasculaire servira de cadre d’action pour les acteurs des milieux de vie impliqués et guidera également les responsables institutionnels et politiques dans leurs décisions et actions.

Enjeux de la planification publique participative d’un Plan régional de promotion de la santé dans le contexte institutionnel belge

“…Les recommandations françaises en la matière évoquent la conciliation du temps « politique » et du temps « technique » de la programmation. En guise de perspective et dans un contexte similaire, deux années entières ont été consacrée à la construction d’une proposition de programme de promotion de la santé cardiovasculaire en Fédération Wallonie Bruxelles (7). En France, la durée de phase d’élaboration des Programmes régionaux de santé oscille entre une et deux années en fonction de l’intensité de la préparation qui y est consacrée (14).…”

“…Le postulat de départ se calque sur la volonté que le planificateur travaille avec les acteurs à regrouper les possibilités d’action en scénarios dont il est possible d’analyser les tenants et les aboutissants et de proposer des solutions plus complètes (ou consensuelles). Le cadre d’analyse utilisé a été le modèle de catégorisation des résultats de la fondation Promotion Santé Suisse (6) qui avait déjà été utilisé antérieurement par ces groupes d’acteurs (7). Cet outil a permis de développer les chaines « objectifs de santé-objectifs spécifiques-actions » désirées et proposer un processus de priorisation des actions basé sur des critères de pertinence, de cohérence et de faisabilité ainsi que sur la prise en compte d’objectifs plus transversaux.…”