Electrophysiological Mechanisms and Determinants of Vagal Maneuvers for Termination of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Abstract

Background-The vagal maneuvers used for termination of paroxysmal supraventricular reentrant tachycardia (PSVT) appear to involve more complex mechanisms than we have known, and further study should be done to explore the possible mechanisms. Methods and Results-In this study, 133 patients with PSVT and 30 age-and sex-matched control subjects were included.We assessed the effects of different vagal maneuvers on termination of PSVT and compared baroreflex sensitivity and ␤-adrenergic sensitivity between the patients with PSVT and control subjects. Out of 85 patients with atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT), vagal maneuvers terminated in 45 (53%

Part 8: Advanced Life Support

“…There was no evidence of benefit with cibenzoline (LOE 1) 285 or magnesium (LOE 4) 286 ; 2 studies reported that the response to magnesium is poor in patients with narrow-complex tachycardia. 287,288 Two studies demonstrated conversion effectiveness of vagal maneuvers (carotid massage and Valsalva) (LOE 2 289 ; LOE 4 290 ).…”

Vagal Techniques for Terminating Paroxysmal Tachycardia in Children: Assessment of Clinical Electrophysiological Factors of Valsalva Test Effectiveness

“…У взрослых пациентов ПАВУРТ хуже купируется вагусными проба-ми, чем ПАВРТ, при этом в половине случаев прерыва-ние тахикардии происходит за счет ретроградной бло-кады [13,14]. По-видимому, купирование тахикардии за счет ретроградной блокады у детей является редко-стью из-за высокого уровня ретроградного проведения через быстрый путь АВ-узла или через дополнительное АВ-соединение.…”

“…По-видимому, купирование тахикардии за счет ретроградной блокады у детей является редко-стью из-за высокого уровня ретроградного проведения через быстрый путь АВ-узла или через дополнительное АВ-соединение. По данным Z. C. Wen и соавт., у взрослых пациентов ПАВУРТ чаще купировалась ретроградной бло-кадой, при этом отмечалась более низкая ретроградная точка Венкебаха, чем у пациентов с купированием тахи-кардии за счет антероградной блокады [14]. Таким обра-зом, преимущественное купирование ПАВУРТ за счет антероградной блокады медленного пути АВ-узла можно считать особенностью детского возраста.…”

An unexpected cause of infantile dyspnea

“…4 Although adenosine is the most widely used abortive therapy for infantile SVT, vagal maneuvers, including carotid massage, facial cooling, ice water immersion, direct eyeball pressure, and the Valsalva maneuver for older children, are considered first-line if the infant is hemodynamically stable. 3,[11][12][13] If vagal maneuvers fail, adenosine is considered second-line, but it is contraindicated for irregular or polymorphic wide complex tachycardias because of the risk of conversion to ventricular fibrillation. 11,13,14 Last, if the infant is hemodynamically unstable, electrical cardioversion is recommended.…”