Elaboração de uma Cartilha Direcionada aos Profissionais da Área da Saúde, Contendo Informações sobre Interações Medicamentosas envolvendo Fitoterápicos e Alopáticos

Abstract

O uso de medicamentos fitoterápicos sem orientação adequada de um profissional da área da saúde pode ser um risco. Esses medicamentos podem sofrer interação com outros fitoterápicos e/ou alopáticos. O objetivo desta cartilha é disponibilizar aos profissionais da área da saúde e à população, um material com as possíveis interações medicamentosas entre fitoterápicos e alopáticos. O levantamento bibliográfico foi realizado no Chemical Abstracts desde 1986, nos anais de eventos sobre plantas medicinais, Scielo, Bireme, Google Acadêmico e na Base EBSCO. Observou-se que existem poucos estudos (apenas 38 citados nesse trabalho) relacionados à interação medicamentosa envolvendo fitoterápicos.

Plantas medicinais na atenção primária à saúde: riscos, toxicidade e potencial para interação medicamentosa

“…Pode ainda diminuir a efetividade da clorzoxazona por induzir o seu metabolismo 32 ; não deve ser utilizado em casos de tratamento com anti-hipertensivos 5;32 ; interações com anticoagulantes orais, hipoglicemiantes, hipertireoideanos, anti-inflamatórios não esteroidais 31 ; alguns casos de dermatite de contato podem estar associados à presença de constituintes antracênicos, comumente encontrados na parte externa da folha que não deve ser utilizada nas preparações farmacêuticas 32 . Contraindicada durante a gravidez, lactação, crianças, obstrução intestinal, colites ulcerativas, apendicites, dores abdominais de origem desconhecida, hemorróidas e problemas renais 36 ; indutora de câncer de cólon e laxativa 25 Pode interagir com glicosídeos cardioativos, como a digoxina, e com medicamentos que provocam a perda de potássio, como os esteróides e diuréticos 34 ; o gel da babosa pode apresentar propriedades hipoglicemiantes, e interagir com medicamentos convencionais que provoquem o mesmo efeito; poderia ainda aumentar a absorção de algumas vitaminas, mas a importância clínica desses dados ainda não é clara 37 ASTERACEA E Achillea millefolium L. (novalgina, pronto alívio) Não deve ser usada por gestantes, lactantes, lactentes, crianças menores de 12 anos, alcoolistas, diabéticos, portadores de úlceras gastroduodenais ou oclusão das vias biliares; o uso acima das doses recomendadas pode causar cefaleia e inflamação; o uso prolongado pode provocar reações alérgicas 5 ; pode provocar dermatite e é fotossensibilizante 25 Não deve ser usada em caso de tratamento com anticoagulantes e anti-hipertensivos 5…”

“…O uso é contraindicado em gestantes devido à atividade emenagoga e relaxante da musculatura lisa; a presença de lactonas sesquiterpênicas nas flores de camomila poderá desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis, e dermatite de contato tem sido descrita para algumas preparações contendo camomila 32 Pode interagir com antiplaquetários e anticoagulantes, aspirina, ferro, benzodiazepínicos e em tratamentos hormonais, devido ao efeito antiestrogênico 34 ; caso isolado de hemorragia em pacientes tratados com varfarina, que estavam utilizando compostos com camomila 37 Pode interferir na atividade antidepressiva de fármacos sintéticos, reduzir os níveis plasmáticos da amitriptilina e há ausência de evidências de segurança para uso concomitante com fármacos inibidores da MAO 21 , e com inibidores seletivos da recaptação da serotonina, como a fluoxetina [31][32] , e também com a sertralina 29,31 Não deve ser utilizado por gestantes, lactantes, crianças menores de dois anos, alcoolistas e diabéticos 5,32 ; várias espécies são citadas como tóxicas 25 ; não deve ser usado cronicamente e pode causar sonolência 5,27,32 , náuseas e taquicardia ventricular 15 Pode interagir com hipnóticos e ansiolíticos 21,34 ; não deve ser usado associado a medicamentos sedativos e depressores do sistema nervoso central 5,27,32 , pois pode potencializar o efeito destes 15 ; potencializa os efeitos do pentobarbital e hexobarbital, aumentando o tempo de sono dos pacientes; as cumarinas presentes na espécie vegetal apresentam ação anticoagulante potencial e podem interagir com a varfarina; pode potencializar o efeito de drogas inibidoras da monoamino oxidase, como isocarboxazida, fenelzina e tranilcipromina 32 ; interações entre maracujá e fenobarbital, com aumento na duração do sono, são baseadas somente em evidências experimentais; é importante considerar a possibilidade de efeitos cumulativos quando ingerido junto a outros fármacos sedativos 37 Possível atividade mutagênica 25 ; contraindicado para pessoas com cálculos biliares, irritação gástrica e hipertensão arterial; não deve ser usado por crianças menores de dois anos, gestantes, alcoolistas, diabéticos e por pessoas em tratamento com anticoagulantes 5,32 . Pode ocorrer dermatite de contato em paci...…”

Possíveis interações medicamentosas de fitoterápicos e plantas medicinais incluídas na relação nacional de medicamentos essenciais do SUS: revisão sistemática

“…Revisão [30] Digoxina Revisão [23] Revisão [31] Revisão [27] Revisão [24] Digoxina, digitoxina ou outros agentes antiarrítmicos Revisão [28] Revisão [32] Estudo descritivo observacional [33] Medicamentos depletores de potássio Hipocalemia Revisão [30] Revisão [32] Diuréticos ou corticoides Hipocalemia Estudo descritivo observacional [33] Revisão [31] Revisão [32] Revisão [24] Revisão [23] Revisão [28] Corticosteroides Hipertensão, arritmia cardíaca e redução do efeito imunossupressor Revisão [24] Corticosteroides (Prednisona) Hipocalemia Revisão [34] Corticosteroides (hidrocortisona)…”

“…Hipocalemia Revisão [30] Diuréticos ou corticoides Revisão [23] Estudo descritivo observacional [33] Diuréticos de alça e tiazídicos Revisão [23] Revisão [24] Revisão Revisão [23] Revisão [24] Revisão [35] Revista Fitos. [33] Digoxina Revisão [24] Revisão [23] Revisão [30] Revisão [38] Revisão [39] Revisão [25] Espinheira santa (Maytenus ilicifolia Mart. ex Reissek)…”

“…Hepatotoxicidade Revisão [23] Imunossupressores Efeitos antagonistas Revisão [23] Anticoncepcionais orais…”